Curs (moodle) â format pentru printare - OvidiusMD
Curs (moodle) â format pentru printare - OvidiusMD
Curs (moodle) â format pentru printare - OvidiusMD
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
presiunea excercitată ar duce la riscul de necroză cutanată. Avantajele<br />
potenţiale includ scăderea edemului postoperator şi a riscului tromboembolic,<br />
scăderea durerii, mobilizarea precoce cu efect psihologic benefic.<br />
Pansamentul poate fi rigid (ghipsat, eventual parte a unei proteze<br />
temporare aplicată in sala de operaţie), semirigid sau moale. Pansamentele<br />
rigide sau semirigide au avantajul unei modelări a bontului. La pansamentul<br />
moale este indicată folosirea unei feşi elastice <strong>pentru</strong> obţinerea unui bont nu<br />
foarte voluminos.<br />
fizioterapie şi ajustarea protezei. Tratamentul chirurgical constă în explorarea<br />
nervului şi secţionarea sa la un nivel mai proximal.<br />
Contracturile musculare trebuiesc tratate prin poziţionarea adecvată a<br />
bontului, mobilizări pasive articulare, apoi exerciţii active. Contracturile severe<br />
pot necesita imobilizări ghipsate sau intervenţia chirurgicală.<br />
Membrul fantomă este păstrarea senzaţiei sau durerii distal de nivelul<br />
amputaţiei şi apare aproape constant. În general această complicaţie se<br />
ameliorează sau chiar dispare după protezarea reuşită. În cazurile rebele<br />
tratamentul constă în tratament medicamentos, psihoterapie, electrostimulare,<br />
excizia locală a neuroamelor sau revizia mioplastică a bontului.<br />
COMPLICAŢII<br />
Infecţia este o complicaţie puţin frecventă cu excepţia prezenţei unei<br />
infecţii preexistente aproape de nivelul de amputaţie. Infecţia poate fi rezultatul<br />
unei amputaţii prea distale în speranţa prezervării genunchiului la subiecţi activi<br />
cu amputaţii traumatice, atunci când fractura deschisă a suferit deja modificări<br />
de necroză şi infecţie. Această complicaţie poate fi evitată prin efectuarea<br />
amputaţiei stadializate – amputaţie simplă de tip ghilotină, urmată de amputaţie<br />
definitivă cu sau fără închidere per primam.<br />
Dehiscenta plăgii datorită infecţiei sau necrozei cutanate sau musculare<br />
pot apare mai ales la amputaţii vasculari precum şi în cazurile în care sutura se<br />
realizează sub tensiune. Această complicaţie poate fi evitată prin închiderea cu<br />
fire de situaţie având in vedere edemul postoperator.<br />
Neuromul apare după toate secţiunile nervilor însă este doar ocazional<br />
dureros, atunci când este în zone de presiune, este prins in ţesut cicatricial sau<br />
este manipulat brutal în timpul secţionării. Tratamentul constă iniţial în<br />
AMPUTAŢIILE MEMBRULUI PELVIN<br />
Amputaţiile degetelor. Pentru haluce, nivelul de amputaţie ideal se<br />
găseşte la baza falangei proximale, cu prezervarea unui bont osos de 1 cm<br />
<strong>pentru</strong> păstrarea inserţiei sesamoidelor. Aceasta permite menţinerea unui<br />
echilibru si a unui mers superior unei dezarticulaţii metatarso-falangiene<br />
datorită prezervării complexului scurtului flexor al halucelui. Dezarticulaţiile<br />
degetelor II-V se fac cu o incizie in rachetă cu dezarticulaţiei<br />
metatarsofalangiană şi prezervarea cartilajului articular <strong>pentru</strong> prevenirea unei<br />
infecţii diafizare. În cazul dezarticulaţiei meta-tarsofalangiene a degetului II<br />
este preferabilă excizia întregii raze II <strong>pentru</strong> a evita apariţia unui hallux valgus<br />
iatrogen.<br />
Amputaţiile transmetatarsiene. Aceste amputaţii au rezultate bune, cu<br />
condiţia prezervării unei lungimi suficiente a metatarsienelor de 3-4 cm, astfel<br />
încât echilibrul între flexorii şi extensorii piciorului să poată fi menţinut.
Change language