Curs (moodle) â format pentru printare - OvidiusMD
Curs (moodle) â format pentru printare - OvidiusMD
Curs (moodle) â format pentru printare - OvidiusMD
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
intervenţia chirurgicală,iar în cazul în care aceasta nu este<br />
posibilă,este indicată atât imobilizarea policelui cat si a articulaţiei<br />
cotului,<strong>pentru</strong> blocarea prono-supinaţiei.<br />
În cazul fracturilor instabile, este indicată fixarea<br />
chirurgicală.(fig. 12) Aceasta poate fi făcută folosind fixarea<br />
percutană sau chirurgia deschisă. Oricare metodă folosim, studiile au<br />
arătat o viteză si o rată de vindecare mai bune decât la pacienţii<br />
trataţi conservator.<br />
Indicaţie primară <strong>pentru</strong> o fixare percutană au fracturile<br />
fără deplasare a gâtului.Decizia asupra acestei metode în defavoarea<br />
tratamentului cu imobilizare ghipsată se face în funcţie de<br />
vârsta,preferinţa ,profesia pacientului.<br />
Fracturile instabile ale gâtului scafoidian au indicaţie<br />
primară de fixare chirurgicală pe focar deschis,sau relativă de fixare<br />
percutană. Când avem cominuţie,grefarea osoasă se poate face si<br />
percutan.<br />
internă.<br />
Fracturile polului proximal au indicaţie <strong>pentru</strong> fixarea<br />
În general,fixarea percutană trebuie evitată în cazul în care<br />
reducerea nu se poate obţine pe focar închis.<br />
Complicaţii<br />
Întarzierea în consolidare este considerată o vindecare<br />
incompletă dupa 4 luni de imobilizare,iar neconsolidarea este o<br />
fractură neunită, ale cărei margini sunt acoperite de o suprafaţa fină<br />
de fibrocartilaj (pe radiografie marginile fracturii apar<br />
osteosclerotice,deplasare mai mare de 1 mm iar distanţa<br />
interfragmentară de minim 2 mm ). Este important să se facă<br />
diferenţa între cele 2 entităţi diagnostice,întrucât în cazul întarzierii<br />
în consolidare poate fi tentată prelungirea imobilizării,pe când în al<br />
2-lea caz este necesară fixarea internă,alături de grefarea osoasă.<br />
Fig.12 Osteosinteză cu şurub scafoid<br />
Postoperator, dacă s-a reuşit o fixare rigidă bună în cazul<br />
unei fracturi stabile, imobilizarea ghipsată nu mai este necesară.<br />
125<br />
Neconsolidarea poate fi asimptomatică <strong>pentru</strong> o perioada de<br />
pănă la 20 de ani,dar în cele din urmă artroza va deveni manifestă ,<br />
deci trebuie tratate chirurgical chiar şi neconsolidările<br />
asimptomatice.<br />
126
Change language