Curs (moodle) â format pentru printare - OvidiusMD
Curs (moodle) â format pentru printare - OvidiusMD
Curs (moodle) â format pentru printare - OvidiusMD
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
administrarea antibioticului trebuie să ne ghidăm după trei principii:<br />
activitatea bactericidă maximă, toxicitate minimă și costul redus.<br />
În cazul în care la nivelul focarului osos există doar focare de<br />
inflamație fără formare de abcese tratamentul poate consta doar în<br />
antibioterapie. În schimb odată cu apariția abceselor subperiostale tratamentul<br />
chirurgical este absolut necesar.<br />
Nade a propus în 1983 cinci principii de tratament în osteomielitele<br />
acute, principii care sunt valabile și în ziua de astăzi:<br />
Antibioticul este în general eficient înainte de formarea<br />
secreției purulente<br />
Antibioticele nu pot steriliza țesuturile avasculare<br />
(sechestrele) sau abcesele, aceste a necesitând<br />
îndepărtarea chirurgicală<br />
În cazul în care s-a reușit îndepărtarea chirurgicală a<br />
țesuturilor avasculare tratamentul antibiotic va preveni<br />
recăderile<br />
Manevrele chirurgicale nu trebuie să ischemieze și mai<br />
mult țesuturile<br />
Tratamentul antibiotic trebuie continuat și după<br />
intervenția chirurgicală.<br />
Tratamentul de prim ajutor constă în:<br />
Combaterea febrei<br />
Combaterea durerii (analgezice repetate, imobilizarea<br />
membrului afectat)<br />
Reechilibrare hidro-electrolitică<br />
După aplicarea acestor măsuri terapeutice pacientul este îndrumat<br />
imediat către o unitate spitalicească în vederea internării.<br />
antipiretice<br />
Antibioterapia.<br />
În mod normal antibioterapia ar trebui inițiată după stabilirea agentului<br />
patogen în urma hemoculturii, uroculturii (în cazul în care poarta de intrare e<br />
reprezentată de căile urinare) sau a puncției-aspirație. Cu toate acestea<br />
administrarea antibioticului este atât de importantă încât nu se poate aștepta<br />
după rezultatul antibiogramei.<br />
În practica curentă în stabilirea antibioticului cu care se începe<br />
tratamentul antibiotic, până la venirea antibiogramei, ne bazăm pe aspectul<br />
secreției (dacă o putem evidenția) și mai ales pe cunoașterea spectrului<br />
bacterian întâlnit în funcție de vârstă sau de o altă eventuală infecție<br />
concomitentă.<br />
VÂRSTA AGENT PATOGEN ANTIBIOTIC<br />
SUB 4 ANI<br />
COPII PESTE 4 ANI ȘI<br />
ADULȚI<br />
PACIENȚI<br />
IMUNODEFICITARI<br />
GRAM-NEGATIVI,<br />
HAEMOPHILUS<br />
INFLUENZAE<br />
STAFILOCOC AURIU<br />
PSEUDOMONAS,<br />
PROTEUS<br />
CEFALOSPORINE<br />
GENERAȚIA II<br />
CEFUROXIM-<br />
CEFAMANDOL<br />
CEFALOSPORINE<br />
AMOXICILINĂ+ACID<br />
CLAVULANIC<br />
BENZIL-PENICILINĂ<br />
CEFALOSPORINE<br />
GENERAȚIA III SAU/ȘI<br />
GENTAMICINĂ<br />
Tratamentul general de susținere constă în:<br />
transfuzii de sânge în cantităţi mici (200-300 ml)<br />
menținerea TA prin administrare de lichide intravenos<br />
vitaminoterapie, gamaglobuline, imunoglobuline<br />
antalgice<br />
Tratamentul cu antibiotice trebuie sa fie prelungit şi nu trebuie<br />
întrerupt după scăderea temperaturii, ci numai după normalizarea VSH. Un<br />
marker și mai fidel este proteina C reactivă. Aceasta trebuie verificată la<br />
fiecare 2-3 zile după inițierea tratamentului antibiotic.<br />
În cazul în care nu avem semne de îmbunătățire clinică și biologică<br />
după 24-48 de ore se impune tratamentul chirurgical, un abces ocult fiind
Change language