Curs (moodle) – format pentru printare - OvidiusMD

Diagnostic pozitiv: obligatoriu radiografii in 2 incidente (anteroposterioara
si lateral) , asociate cu CT de sold in unele cazuri.
Diagnostic diferential:
FRACTURILE MEMBRULUI PELVIN
I. Fracturile extremitatii proximale
I.1. Fracturile capului femural
Definitie:
Asist. Univ. Dr. Sorin Florescu
Reprezinta leziuni mai rar intalnite, de obicei in cadrul luxatiilor
coxofemurale. Cel mai frecvent sunt parcelare, dar pot fi si sub forma unor
fisuri ale cartilajului articular, cu denivelare subcondrala.
Mecanism de producere:
Se produc prin mecanism indirect in cadrul luxatiilor de sold, cu sau fara
desprinderea unui fragment osos infero-intern sau postero-intern din capul
femural. Fragmentul detasat poate sa ramana in cotil sau sa se deplaseze in
afara.
Diagnostic:
Simptomatologia este asemenatoare unei contuzii de sold, nu exista o
pozitie vicioasa a membrului pelvin respective, fara deformarea regiunii
soldului.
Daca fractura apare in cadrul unei luxatii coxo-femurale,
simptomatologia este dominata de cea a luxatiei.
Mobilizarea membrului inferior si palparea in triunghiul lui Scarpa
produc dureri vii.
Se face cu:
contuzia soldului
fractura colului femural
entorsa soldului
osteocondrita disecanta
Evolutie si complicatii:
Aceste fracturi pot evolua spre necroze aseptice de cap femural sau spre
coxartroza.
Tratament:
La locul accidentului urmareste:
suprimarea durerii prin administrarea de antialgice generale
membrul pelvin lezat va fi legat de cel sanatos pentru prevenirea
miscarilor in timpul transportului.
Intr-un serviciu de specialitate:
in fracturile parcelare fara deplasarea fragmentului-imobilizare la pat
35-45 de zile
in fracturile parcelare cu fragment mare deplasat-osteosinteza cu
surub “ingropat” in cartilaj sau surub bioresorbabil
in fracturile parcelare cu fragment unic-extirparea acestuia
in fracturile de cap femural cu luxatie coxo-femurala-reducerea
luxatiei urmata de extensie contunua transosoasa penrtu 6-8
saptamani
139
140