PDF (5 MB) - Jurnalul de Chirurgie

CAZURI CLINICE 167Jurnalul de Chirurgie (Iaşi), 2013, Vol. 9, Nr. 2TRATAMENTUL PE CALE LAPAROSCOPICĂ ÎN HERNIAINGHINALĂ MULTIPLĂ - PREZENTARE DE CAZLucica Timişescu , Clarisa Gîdea, N. IordacheClinica de Chirurgie Generală, Spitalul Clinic de Urgenţă „Sf. Ioan”, Bucureşti, RomâniaLAPAROSCOPIC TREATMENT FOR MULTIPLE INGUINAL HERNIAS – CASE REPORT(Abstract): The miopectineal weak area described by Fruchaud is better visualized bylaparoscopic approach, and associated occult hernias of this region can be easily diagnosed, eitheripsilateral or contralateral. The goal of this paper is to emphasize the less obvious advantages ofmini-invasive approach, by a case study of a bilateral hernia (left inguinal hernia and recurrentright inguinal hernia), operated by laparoscopic means using TEP (total extraperitoneal) approach.A femoral hernia without clinical manifestations was diagnosed intraoperatively. All three herniaswere repaired during the same operation. The postoperative course was uneventful and the patientwas discharged three days after the procedure. CONCLUSIONS: The laparoscopic approach ofinguinal hernias offers the possibility to diagnose and to treat the occult inguinal hernias with lowrate of postoperative morbidity and recurrence.KEY WORDS: GROIN HERNIA; OCCULT HERNIA; LAPAROSCOPY; TEPSHORT TITLE: TEP în hernia inghinală multiplăTEP for multiple inguinal herniaHOW TO CITE: Timişescu L, Gîdea C, Iordache N. [Laparoscopic treatment for multiple inguinal hernia – case report].Jurnalul de chirurgie (Iaşi). 2013; 9(2): 167-171. DOI: 10.7438/1584-9341-9-2-8.INTRODUCEREChiar dacă abordul laparoscopic întratamentul herniilor inghinale se practică defoarte mulţi ani, nu s-a impus drept „goldstandard”, aşa cum s-a întâmplat cucolecistectomia sau fundoplicatura gastricălaparoscopică [1].Tratamentul pe cale laparoscopică alherniilor inghinale oferă multiple avantaje:reducerea durerii postoperatorii, complicaţiiparietale mai puţine, rată de recidivă maiscăzută şi nu în ultimul rând reducereaduratei de spitalizare. În plus, laparoscopiapermite diagnosticarea herniilor neevidenteclinic, atât ipsilaterale cât şi controlaterale[2,3].Dacă aceste hernii nediagnosticateclinic ar fi lăsate netratate, pacientul arcontinua să fie simptomatic sau ulterior ar firaportat ca având o recidivă [3].PREZENTARE CAZBolnavul L.T. în vârsta de 63 de ani s-a internat în Clinica de Chirurgie a Spitalului„Sf Ioan” Bucureşti pentru o formaţiunepseudotumorală la nivelul regiunii inghinalestângi şi o alta la nivelul cicatriciipostoperatorii din regiunea inghinalădreaptă, ambele însoţite de durere locală.Simptomatologia pacientului a debutatinsidios în urma cu 4 ani, durerile fiindasociate efortului fizic.Din antecedentele personalepatologice, reţinem o intervenţie chirurgicalăpentru hernie inghinală dreaptă în urma cu 5ani (procedeu anatomic), hipertensiunearterială esenţială stadiul II, controlatămedicamentos.La examenul clinic pacientul avea ostare generală bună, afebril, prezentând lanivelul cicatricii de inghinotomie dreaptă oReceived date: 19.11.2012Accepted date: 30.12.2011Adresa de corespondenţă: Dr. Lucica Timişescu,Clinica de Chirurgie Generală, Spitalul Clinic de Urgenţă „Sf. Ioan”, BucureştiŞoseaua Vitan Bârzeşti, nr. 13, sector 4, Bucureşti, RomâniaTel.: 0040 (0) 21 33 45 075E-mail: lucia.timisescu@yahoo.com