PDF (5 MB) - Jurnalul de Chirurgie

EDITORIAL 107Jurnalul de Chirurgie (Iaşi), 2013, Vol. 9, Nr. 2TRATAMENTUL CU INHIBITORI DE POMPĂ DE PROTONIÎNTRE BENEFICII ŞI RISCURICătălina Mihai, Mihaela Dranga, M. Badea,Otilia Nedelciuc, Cristina Cijevschi Prelipcean Universitatea de Medicină şi Farmacie „Gr.T. Popa” IaşiInstitutul de Gastroenterologie şi Hepatologie Iaşi, Spitalul „Sf. Spiridon” IaşiPROTON PUMP INHIBITORS BETWEEN BENEFITS AND RISKS (Abstract): Proton pumpinhibitors (PPI) have been widely used since 1989 because they are highly effective for acidrelatedconditions. As a class, PPIs are among the safest of pharmacologic agents. In the last yearsconcerns have risen regarding potential of adverse events due to PPI use. These include cancerrisk (stomach and colorectal cancer), infection risk (pneumonia, Clostridium difficile associateddiarrhea, small intestinal bacterial overgrowth, spontaneous bacterial peritonitis, interstitialnephritis), metabolic effects on bone density with osteoporotic fractures, alteration of absorptionof vitamins and minerals and the pharmacodynamic interaction with the metabolism of othermedications by the hepatic cytochrome P450 enzyme systems (e.g., clopidogrel). Almost theentire evidence base regarding the safety of PPI therapy is composed of retrospective nonrandomizedstudies that demonstrate association but not causality and are limited by potentialconfounding factors. There is no evidence to support any benefit of changing existing clinicalpractice for preventing any of the potential adverse effects associated with PPI therapy. Therefore,in patients with appropriate indications for PPI, we should avoid continuous and high-dosetherapy, considering on-demand therapy in suitable patients and step-down strategy.KEY WORDS: PROTON PUMP INHIBITORS; PPI; GASTRIC CANCER; OSTEOPOROSIS;CLOSTRIDIUM DIFFICILE; CLOPIDOGRELSHORT TITLE: Proton pumps inhibitors: benefits & risksInhibitorii pomei de protoni: beneficii şi riscuriHOW TO CITE: Mihai C, Dranga M, Badea M, Nedelciuc O, Mihai C. [Proton pump inhibitors between benefits andrisks]. Jurnalul de chirurgie (Iaşi). 2013; 9(2): 107-111. DOI: 10.7438/1584-9341-9-2-1.Inhibitorii pompei de protoni (IPP)reprezintă clasa de medicaţie cu cea mailargă prescriere în gastroenterologie.Utilizaţi în practica clinică de peste 20 de ani(din 1989), în S.U.A. se înregistrează peste100 milioane de reţete anual, fiindconsiderată a treia clasă de medicamente cavolum al vânzărilor [1]. IPP inactiveazăireversibil H + / K + - ATP-aza (pompaprotonică) la nivelul celulelor parietalegastrice, determinând scăderea producţieizilnice de acid clorhidric cu 80-95%.Supresia acidă se menţine 24-48 de ore, pânăla sinteza de noi molecule de pompăprotonică.Indicaţiile administrării de IPP suntvariate şi includ afecţiuni frecvent întâlniteîn practica clinică curentă: boala de refluxgastro-esofagian, ulcerul gastric şi duodenal,gastritele, dispepsia funcţională. Fac partedin toate schemele de eradicare a infecţiei cuHelicobacter pylori, se asociază la pacienţiiaflaţi în tratament cu antiinflamatorii nonsteroidienesau antiagregante plachetare. Înpatologia chirurgicală IPP sunt folosiţi întratamentul hemoragiei digestive superioarenon-variceale, ulcerului peptic complicat,pancreatitei acute, precum şi în prevenirea şitratarea gastritei şi ulcerului de stress lapacienţii aflaţi în stare critică.Dintre IPP fac parte: omeprazolul,pantoprazolul, esomeprazolul, lansoprazolul,dexlansoprazolul şi rabeprazolul, ultimii doinefiind disponibili în România. Se potAdresa de corespondenţă: Prof. Dr. Cristina Cijevschi PrelipceanInstitutul de Gastroenterologie şi Hepatologie Iaşi, Spitalul „Sf. Spiridon”, IaşiBd. Independenţei nr.1, 700111, Iaşi, RomâniaTel. / Fax: 0040 (0) 232 26 75 00E-mail: cristinacijevschi@yahoo.com