Den andra nationella nätverkskonferensen.pdf

medan sekundär prevention gäller de fall där det föreligger en uttalad riskför självmord.Det har också visat sig att personer med risk för självmord har en ökadgenerell sjuklighet. De företer även en överdödlighet som inte enbartbetingas av det psykiska tillståndet eller självmordsbenägenheten i sig.Det finns en studie som visar överdödligheten hos patienter som haft enpsykos, där odds ratio (överdödligheten) uppgår till mellan två och tregånger högre än förväntat. I Stockholm föreligger nu en alldeles nyundersökning, där överdödligheten visat sig ligga ännu högre - mellan treoch fyra gånger högre.Men överdödlighet orsakas inte enbart av självmord eller psykiatriskatillstånd. Överdödlighetens orsaker varierar lite med åldern, så att självmordär vanligare bland de yngre, medan hjärt- och kärlsjukdomar äroerhört vanliga bland de äldre. Hur mycket som är primärt, hur mycketsom är sekundärt och hur mycket som är samspel, eller hur mycket självavårdmiljön betyder, och hur mycket missbruk, inklusive tobaksmissbruk,påverkar den här förhöjda dödligheten, det är inte alls undersökt. Härfinns det ett gigantiskt forskningsfält, skulle jag vilja påstå. Det är mångamänniskor det handlar om.Socialstyrelsen har flera roller i det här sammanhanget, men jag tänktesärskilt poängtera vår kvalitetsföreskrift, som gäller kvalitetssystem inomhälso- och sjukvården. (Denna kvalitetsföreskrift har beteckningen SOSFS96:24.) Jag gör lite propaganda för den, därför att dess syfte var att gesjukvården ett stöd att kunna arbeta med det som faktiskt driver sjukvården,nämligen att försöka förbättra kvaliteten för patienterna. Vi har blivitganska besvikna över att sjukvården inte tagit till sig det här stödet -avsikten var ju faktiskt inte att öka byråkratin.De här kvalitetsföreskrifterna är en lag, fast bara 50 procent av verksamhetschefernakänner till den lagen. Innebörden i denna lag är, att huvudmannenansvarar för att det finns ett system, som gör att man kan följakvaliteten i verksamheten (det vi vanligtvis kallar ”kvalitetssäkring”).Sedan ankommer det på dem som arbetar inom verksamheten att delta idenna kvalitetssäkring.. Hur detaljerna utformas bestämmer inte Socialstyrelsen,det kan se ut ungefär som i Sundsvall, som vi hörde om härtidigare. Men just det faktum att det finns ett lagligt stöd för kvalitetssäkringen,det är en tillgång - så använd det stödet!135