Den andra nationella nätverkskonferensen.pdf

SEMINARIUM III: PRIMÄRPREVENTIONModerator: Ellinor Salander Renberg och Lars Jacobsson1. Om prevention av självmord och självdestruktivtbeteendeLars Jacobsson, professor i psykiatri, Umeå universitetInledning vid seminarium 23-24 september 1999 i Umeå:Sedan infektionssjukdomarna kunnat bekämpas effektivt genom i förstahand preventiva åtgärder och i andra hand effektiva behandlingsmetoder,har självmord kommit att bli en av de mest vanligaste dödsorsakerna.Mellan 18 och 44 år är självmord nu den vanligaste dödsorsaken. Förenbart kvinnor i samma ålder är självmord den näst vanligaste dödsorsakenefter tumörer. Om man till detta lägger det lidande och de kostnadersom självdestruktivt beteende förorsakar kan självmord och självdestruktivtbeteende tveklöst hänföras till ett av de viktigaste folkhälsoproblemen.Typiskt för ett folkhälsoproblem är utöver detta att många människorberörs, de stora samhällskostnaderna också det förhållandet attorsaken är komplex till sin natur. Det finns ingen enkel förklaring tillvarför människor tar sitt liv eller agerar självdestruktivt.Erfarenheterna från infektionssjukdomsbekämpningen och på senare tidockså olycksfallsarbetet, visar att förebyggande insatser för det första ärmöjliga, även om orsakssambanden kan vara komplicerade och för detandra att insatserna måste vara systematiska och mångfacetterade.När det gäller terminologin är den lite snårig och inte alldeles enkel. Medprimärprevention brukar menas att förhindra att ett fenomen eller ensjukdom över huvud taget uppstår, med sekundär prevention att manbehandlar uppkommen sjukdom eller skadeprocess så tidigt som möjligtoch med tertiär prevention brukar menas att försöka minimera skadornaoch handikappet efter en inträffad skada eller sjukdom. När det gällersjälvmord är ju egentligen allt förebyggande arbete att uppfatta somprimärprevention eftersom självmordet ju innebär ett definitivt slut pålivsprocessen och alltså inte ger utrymme för behandling eller rehabilitering.Emellertid är det också så att människor som är inne i en uppenbartsjälvdestruktiv process kan hjälpas genom olika typer av insatser och attdet i ett sådant perspektiv kan vara rimligt att tala om sekundär preven-66