Kujdesi spitalor për fëmijë - ICHRC

4. kolla
GjEndjEt që paraqitEn mE fisHkëllimë
Tabela 8. Diagnoza diferenciale e fëmijës që paraqitet me fishkëllimë
Diagnoza Në favor të
astma — anamneza e fishkëllimës së përsëritur, disa pa lidhje me kollë apo ftohje
— tejfryrje e krahërorit
— Ekspirium i zgjatur
— Hyrje e zvogëluar e ajrit (nëse është shumë e rëndë, bllokim i rrugëve të
frymëmarrjes)
— përgjigje e mirë në bronkodilator
Bronkiolit — Episodi i parë i fishkëllimës në fëmijën e moshës < 2 vjeç
— Episode fishkëllime në kohën e bronkolitit sezonal
— tejfryrje e krahërorit
— Ekspirium i zgjatur
— Hyrje e zvogëluar e ajrit (nëse është shumë e rëndë, bllokim i rrugëve të
frymëmarrjes)
— përgjigje e dobët/kurrfare në bronkodilator
Fishkëllimë — Fishkëllimë e lidhur me kollë apo ftohje
e shoqëruar me — pa anamnezë familjare apo personale për astmë/ekzemë/temperaturë të
kollë apo ftohje lartë
— Ekspirium i zgjatur
— Hyrje e zvogëluar e ajrit (nëse është shumë e rëndë, bllokim i rrugëve të
frymëmarrjes)
— përgjigje e mirë në bronkodilator
— tenton të jetë më pak e rëndë, sesa fishkëllima e shoqëruar me astmë
trupi i huaj — anamneza e fillimit të papritur të ngufatjes apo fishkëllimës
— Fishkëllima mund të jetë e njëanshme
— Bllokim ajri, me hipersonoritet dhe zhvendosje mediastinale
— Shenjat e kollabimit mushkëror: hyrje e zvogëluar ajri dhe tingull
perkutor i dobët
— pa përgjigje në bronkodilator
pneumoni — Kollë me frymëmarrje të shpejtuar
— Retraksion i pjesës së poshtme të kafazit të krahërorit
— temperaturë
— Kërcitje të ashpra
— përplitje e flegrave të hundës
— Gjëmim
Jepi bronkodilator me veprim të shpejtë përmes njërës nga metodat në vijim:
• salbutamol nebulizator
• salbutamol përmes inhalatorit me dozë të matur me hapësinor
• nëse asnjëra nga metodat e mësipërme nuk është në dispozicion, jepi injeksion
subkutan të epinefrinës (adrenalinë).
Shih faqe 88, për detaje të administrimit të mësipërm.
n Vlerëso reagimin pas 15 minutash. Shenjat e përmirësimit janë:
84