Kujdesi spitalor për fëmijë - ICHRC

Fëmija Që ParaQiTET në lETargji, mE VETëdijE Të humbur aPO mE
KOnVulsiOnE
Tabela 3. Diagnoza diferenciale e fëmijës që paraqitet me letargji, pavetëdije
apo konvulsione
Diagnoza e shkaktarëve themelor Në favor të
Meningjit a,b — Shumë iritabil
— Qafë rigide apo fontanella të fryra
— petehie (vetëm meningjit meningokoksik)
Malaria cerebrale (vetëm në — Strishoja e gjakut pozitive për parazit të malaries
fëmijët e ekspozuar në — Verdhëz
përcjelljen e P. falciparum; — anemi
shpesh sezonale) — Konvulsione
— Hipoglikemi
Konvulsione febrile (pa — Episode paraprake të konvulsioneve të shkurta kur
gjasa të jenë është febril
shkaktare të pavetëdijes) — të shoqëruara me temperaturë
— Mosha 6 muajsh deri 5 vjeç
— Strishoja e gjakut normale
Hipoglikemia (gjithmonë kërko — Glikemi e ulët; reagon në trajtim me glukozë c
shkakun, p.sh. malaria e rëndë,
dhe trajtoje shkaktarin për të
parandaluar përsëritjen)
lëndim koke — Shenjat apo anamneza e lëndimit të kokës
Helmim — anamneza e gëlltitjes së helmit apo mbidozimit të barit
Shok (mund të shkaktojë — perfuzioni i dobët
letargji, pavetëdije, por nuk — pulsi i shpejtë, i dobët
besohet të shkaktojë konvulsione)
Glomerulonefriti akut me — Shtypja e ngritur e gjakut
encefalopati — Edeme periferike apo të fytyrës
— Gjak në urinë
— Zvogëlim apo ndërprerje e urinimit
Ketoacidozë diabetike — Glikemi e lartë
— anamnezë e polidipsisë dhe poliurisë
— Frymëmarrje acidotike (e thellë, e mundimshme)
a Diagnoza diferenciale e meningjitit mund të përfshijë encefalitin, abscesin cerebral apo meningjitin tuberkular.
Nëse këto janë të shpeshta në regjionin tuaj, rishiko librat standarde të pediatrisë për udhëzime të mëtutjeshme.
b punksioni lumbal nuk duhet kryer nëse ka shenja të presionit të rritur intrakranial shih faqet 149, 320).
punksioni lumbal pozitiv është kur ekziston lCS i turbullt në inspektimin vizual të drejtpërdrejtë. Ekzaminimi
i lCS tregon një numër jonormal të leukociteve (>100 qeliza polimorfonukleare në ml). Duhet kryer përcaktimi
i numrit të qelizave, nëse është e mundur. Sidoqoftë, nëse kjo nuk është e mundur, atëherë lCS i turbullt
në inspektim vizual të drejtpërdrejtë duhet konsideruar pozitiv. Konfirmimi bëhet përmes glukozës së ulët në
lCS (0.4 g/litër), organizmave të identifikuar nga ngjyrosja e
Gramit apo kultura pozitive, kur këto janë në dispozicion.
c Glikemia e ulët është