Kujdesi spitalor për fëmijë - ICHRC

9. KirurgjiK
Kujdesi intraoperativ
234
— Ketamina është anestetik i shkëlqyeshëm, kur nuk kërkohet relaksim
muskulor.
• Fute kanilën intravenoze (mund të jetë më e përshtatshme për ta shtyrë
këtë deri pas dhënies së ketaminës IM).
ä Jepi ketaminë 5–8 mg/kg IM apo 1–2 mg/kg IV; duke e shoqëruar me
ketaminë IV, fëmija duhet të jetë i gatshëm për ndërhyrje kirurgjike, për
2–3 minuta, nëse i jepet në mënyrë IM për 3–5 minuta.
ä Jepi një dozë tjetër të ketaminës (1–2 mg/kg IM apo 0.5–1 mg/kg IV),
nëse fëmija reagon në stimulim të dhimbshëm.
• Në fund të procedurës vendose fëmijën në krah dhe përcille nga afër
këndelljen e fëmijës, në vend të qetë.
aspekte të veçanta
• Rrugët e frymëmarrjes
— Diametri më i vogël i rrugëve të frymëmarrjes i bënë fëmijët më të
ndjeshëm, posaçërisht në obstruksion të rrugëve të frymëmarrjes dhe
duhet intubimi gjatë gjendjeve të veçanta të ndërhyrjeve kirurgjike.
— Fëmijët e vegjël poashtu kanë vështirësi në lëvizjen e ajrit në gypa duke
bërë të pamundur shfrytëzimin e njësive vaporizuese të të rriturve.
— Madhësia e tubave endotrakeale për fëmijë është dhënë në tabelën 28.
Tabela 28. Madhësia e tubës endotrakeale, sipas moshës
Mosha (vjeç) Madhësia e tubës (mm)
infantët prematurë 2.5–3.0
të porsalindurit 3.5
1 4.0
2 4.5
2–4 5.0
5 5.5
6 6
6–8 6.5
8 me manzhetë 5.5
10 me manzhetë 6.0
Si udhëzues i përafërt, për fëmijët që janë në gjendje normale nutritive, më të
vjetër se 2 vjeç, shfrytëzo formulën e mëposhtme:
Diametri i brendshëm i tubës (mm) = Mosha (vjeç) + 4
4