Kujdesi spitalor për fëmijë - ICHRC

9. KirurgjiK
deFeKtet e Murit abdoMinal
n Vjellja me përmbajtje biliare (e gjelbër) tek motakët është si pasojë e obstruksionit
të zorrëve, nëse nuk dëshmohet ndryshe dhe konsiderohet si gjendje
emergjente kirurgjike.
n Stenoza pilorike prezantohet me vjellje të fuqishme (si projektile), kryesisht
ndërmjet moshës 3 dhe 6 javësh.
240
— Dehidrimi dhe disbalansi i elektroliteve janë të shpeshta.
— Një masë në formë ulliri (pilori i rritur), mund të palpohet në pjesën e
sipërme të abdomenit.
• Konsidero shkaktarë të tjerë të distenzionit abdominal (siç janë ileusi i ndërlidhur
me sepsën, enterokoliti nekrotizues, sifilizi kongjenital, asciti).
trajtimi
ä Reanimimi i shpejtë dhe RISHIKIMI URGJENT nga kirurgu, me përvojë në
kirurgjinë pediatrike.
ä Mos jep asgjë nëpër gojë. Vendosja tubën nazogastrike, nëse ka vjellje apo
distenzion abdominal.
ä Lëngjet intravenoze: përdorë tretje gjysmë të zbutur të Darovit, apo NaCl +
glukozë (dekstrozë):
— Jepi 10–20 ml/kg, për të korrigjuar dehidrimin.
— Pastaj, jepi lëngje për mbajtjen e vëllimit (faqe 277) dhe sasinë e vëllimit
të njëjtë me atë që del jashtë nga tuba nazogastrike
äJepi benzyl penicillin (IM 50,000 njësi/kg, katër herë në ditë) apo ampicillin
(25–50 mg/kg IM, apo IV, katër herë në ditë); plus gentamicin (7.5 mg/kg
një herë në ditë)
9.2.3 Defektet e murit abdominal
Muri i abdomenit nuk zhvillohet plotësisht
dhe mbetet i hapur.
diagnoza
n Mund të jenë zorrët e ekspozuara
(gastroschisis) apo një shtresë e hollë
që i mbulon zorrët (omphalocele) (shih
figurën).
I porsalinduri me omphalocele