Kujdesi spitalor për fëmijë - ICHRC

Trajtimi
Shumica e fëmijëve mund të menaxhohen në shtëpi, duke u ofruar prindërve
mundësi për qasje eventuale në spital.
ä Këshilloje nënën që të sjellë fëmijën për vizitën kontrolluese çdo ditë, gjegjësisht
të kthehet menjëherë nëse ndonjë nga shenjat në vijim paraqiten: dhembja
e madhe abdominale, vjellja perzistente, gjymtyrët e ftohta dhe të lagështa,
letargjia apo shqetësimi, gjakderdhja p.sh. jashtëqitjet e zeza apo të vjellurat
me ngjyrë kafe të mbylltë.
ä Inkurajo marrjen e lëngjeve orale me ujë të pastër, apo tretje të ORS-së, për
të zëvendësuar humbjet e lëngjeve nga temperatura dhe të vjellurat.
ä Jepi paracetamol për temperaturë të lartë dhe nëse fëmija është i parehatshëm.
Mos i jep aspirinë apo ibuprufen, pasi që këto barna mund të përkeqësojnë
gjakderdhjen.
ä Kontrolloje fëmijën çdo ditë, përderisa temperatura e fëmijës të normalizohet.
Kontrolloje hematokritin çdo ditë, kur kjo është e mundur. Kontrolloje për
shenjat e sëmundjes së rëndë.
ä Pranoje secilin fëmijë me shenja të sëmundjes së rëndë (gjakderdhje e rëndë
mukozale apo nga lëkura, gjendje shoku, gjendje e përkeqësuar mendore, konvulsione
apo verdhëz), apo me rritje rapide dhe të dukshme të hematokritit.
6.10.1 Dengue e rëndë
eTheT e rënDa Dengue
Rrjedhja e plazmës, ndonjëherë është e mjaftueshme për të shkaktuar gjendje
shoku dhe është komplikimi më i rëndësishëm i infeksionit të dengues te fëmijët.
Pacienti konsiderohet të jetë në gjendje shoku nëse shtypja e pulsit (dallimi në
mes të shtypjes sistolike dhe diastolike) është ≤ 20 mm Hg gjegjësisht nëse ai/
ajo ka shenja të perfuzionit të dobësuar kapilar (gjymtyrët e ftohta, rimbushja e
vonuar e kapilarëve apo frekuenca e shpejtuar e pulsit). Hipertensioni është zakonisht
shenjë e vonshme. Shoku zakonisht paraqitet në ditën e 4-5 të sëmundjes.
Paraqitja e hershme e shokut (dita 2 apo 3 e sëmundjes), shtypja e pulsit shumë
e ulët (≤ 10 mmHg), apo pulsi dhe shtypja e pahetueshme e gjakut sugjerojnë
sëmundje shumë të rëndë.
Komplikimet tjera të dengues përfshijnë gjakderdhjen në lëkurë dhe/apo mukoza
dhe nganjëherë, hepatitin dhe encefalopatinë. Megjithatë, shumica e vdekjeve
ndodhin te fëmijët me shok të thellë, posaçërisht nëse gjendja është e komplikuar
me mbingarkesë lëngjesh (shih më poshtë).
Diagnoza
n Dysho në ethet dengue të rënda në një regjion të rrezikut nga ethet dengue,
167
6. TemperaTura