Kujdesi spitalor për fëmijë - ICHRC

9. KirurgjiK
obstruKsionet e zorrëve pas periudhës së të porsalindurit
trajtimi
ä Mos i jep fëmijës asgjë nëpër gojë.
ä Jepi lëngje intravenoze.
256
— Korrigjo deficitin e lëngjeve, duke i dhënë 10–20 ml/kg tretje fiziologjike
në bolus, përsërite sipas nevojës, të pasuar me 150% të sasisë së kërkuar
për mbajtjen e lëngjeve.
ä Jepi antibiotikë pas vënies së diagnozës: jepi ampicillin (25–50 mg/kg IM apo
IV, katër herë në ditë), gentamicin (7.5 mg/kg IM apo IV, një herë në ditë) dhe
metronidazole (7.5 mg/kg, tri herë në ditë).
RISHIKIM URGJENT nga kirurgu i fëmijëve. Apendektomia duhet kryer sa më
parë që është e mundur, për të parandaluar perforimin, peritonitin apo formacionet
me absces.
9.4.3 Obstruksioni i zorrëve pas periudhës së të porsalindurit
Mund të shkaktohen nga hernia e inkarceruar, ad-hezionet (vrragët nga intervenimet
e mëparshme) infeksionet me Askaris dhe invaginimet (shih pjesën tjetër).
diagnoza
n Pasqyra klinike përcaktohet nga niveli i obstruksionit. Obstruksioni i sipërm-
manifestohet me vjellje gjatë distenzionit minimal. Obstruksioni i poshtëm
manifestohet me distenzion dhe vjellje më vonë.
n Dhembjet shtanguese abdominale, distenzioni dhe mungesa e gazrave janë
tipike.
n Ndonjëherë valët peristaltike mund të shihen, përgjatë murit të abdomenit.
n Radiografia e abdomenit tregon zorrë të fryra, me nivele të ajrit.
trajtimi
ä Mos i jep fëmijës asgjë nëpër gojë.
ä Zëvendëso lëngjet e humbura. Shumica e fëmijëve me obstruksion të zorrëve
vjellin dhe janë të dehidruar.
ä Korrigjo deficitin e lëngjeve, duke dhënë 10–20 ml/kg në bolus, përsërite
sipas nevojës, duke vazhduar me 150% të sasisë së kërkuar për mbajtjen e
lëngjeve.
ä Vendos tubën nazogastrike – kjo lehtëson mundimin dhe vjelljen dhe parandalon
perforimin e zorrëve, duke i mbajtur zorrët të dekompresuara.
RISHIKIM URGJENT nga kirurgu i fëmijëve.