!№4(96) ТОМ 2 тп отпр
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
‘ № 4(<strong>96</strong>) август 2016 г. / том 2<br />
ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ 133<br />
УДК 616.151.1:616.831-005.1<br />
À.Ã. ÔÀÇËÈÀÕÌÅÒÎÂÀ, Ý.È. ÁÎÃÄÀÍÎÂ<br />
Êàçàíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò, 420012, ã. Êàçàíü, óë. Áóòëåðîâà, ä. 49<br />
Тромбофилия и инсульт<br />
Ôàçëèàõìåòîâà Àëñó Ãàçèíóðîâíà - àñïèðàíò êàôåäðû íåâðîëîãèè è ðåàáèëèòàöèè, òåë. +7-917-262-90-04, e-mail: fragaria5@rambler.ru<br />
Áîãäàíîâ Ýíâåð Èáðàãèìîâè÷ - äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð êàôåäðû íåâðîëîãèè è ðåàáèëèòàöèè, òåë. (843) 231-21-22,<br />
e-mail: enver_bogdanov@mail.ru<br />
В статье рассмотрены причины врожденных и приобретенных тромбофилий, взаимосвязь тромбофилии с ишемическим<br />
инсультом. Показана необходимость проведения скрининга на тромбофилии молодым пациентам с ишемическим<br />
инсультом неизвестной этиологии.<br />
Ключевые слова: ишемический инсульт, молодой инсульт, тромбофилия, врожденная тромбофилия, приобретенная<br />
тромбофилия.<br />
A.G. FAZLIAKHMETOVA, E.I. BOGDANOV<br />
Kazan State Medical University, 49 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012<br />
Thrombophilia and stroke<br />
Fazliakhmetova A.G. - postgraduate student of the Department of Neurology and Rehabilitation, tel. +7-917-262-90-04, e-mail: fragaria5@rambler.ru<br />
Bogdanov E.I. - D. Med. Sc., Professor of the Department of Neurology and Rehabilitation, tel. (843) 231-21-22, e-mail: enver_bogdanov@mail.ru<br />
The article describes the causes of inherited and acquired thrombophilia, relationship between thrombophilia and ischemic stroke.<br />
The necessity of screening for thrombophilia in young patients with stroke of unknown etiology is shown.<br />
Key words: ischemic stroke, young stroke, thrombophilia, inherited thrombophilia, acquired thrombophilia.<br />
Острые нарушения мозгового кровообращения<br />
― инсульты ― являются важнейшей медикосоциальной<br />
проблемой, что обусловлено их высокой<br />
долей в структуре заболеваемости и смертности<br />
населения, значительными показателями временных<br />
трудовых потерь и первичной инвалидности<br />
[1]. Заболеваемость ишемическим инсультом (ИИ)<br />
варьирует от 3 до 23 на 100 000 среди молодых лиц<br />
[2]. Тромбофилии являются одним из факторов в<br />
генезе ИИ, гиперкоагуляции встречаются у 5-10%<br />
молодых лиц с ИИ [2].<br />
Тромбофилии ― это нарушения гемостаза и<br />
гемореологии, характеризующиеся повышенной<br />
склонностью к развитию тромбозов или внутрисосудистого<br />
свертывания, в основе которых лежат<br />
приобретенные и генетически обусловленные<br />
нарушения в различных звеньях гемостаза и<br />
гемореологии [3]. Различают первичные (наследственные)<br />
и вторичные (приобретенные) тромбофилии.<br />
В 2000 г. Р. Manucci определил наследственную<br />
тромбофилию как генетически детерминированную<br />
тенденцию к венозному тромбообразованию,<br />
которая, как правило, реализуется<br />
уже в молодом возрасте, при этом тромботические<br />
осложнения возникают без очевидной причины<br />
и имеют склонность к рецидивированию [3].<br />
Причины наследственных тромбофилий отражены<br />
в таблице 1 [4].<br />
Вторичные (приобретенные) тромбофилические<br />
состояния развиваются при различных заболеваниях<br />
и приеме некоторых лекарственных средств<br />
(табл. 2) [5].<br />
M. Moster на основании анализа ряда работ определил<br />
различную степень ассоциации той или иной коагулопатии<br />
с артериальным инсультом (табл. 3) [3].<br />
Наследственные тромбофилии встречаются у<br />
1-4% пациентов с ИИ [2, 6]. Приобретенные тромбофилии<br />
встречаются чаще наследственных, в особенности<br />
― антифосфолипидный синдром (АФС) в<br />
сочетании с волчаночным антикоагулянтом и антикардиолипиновыми<br />
антителами. Дефицит антитромбина,<br />
протеина С, S, гипергомоцистеинемия,<br />
мутации фактора V Лейдена, протромбина G20210A<br />
и МТГФР являются частыми причинами ИИ у детей.<br />
Поэтому скрининг на тромбофилии должен рекомендоваться<br />
всем детям с впервые развившимся<br />
ИИ [6]. Есть данные, что среди наследственных<br />
тромбофилий Лейденская мутация и мутация гена<br />
протромбина G20210A ассоциированы с инсультом,<br />
однако эта взаимосвязь значима только у детей и<br />
взрослых до 40 лет [7]. Известно, что гетерозиготы<br />
мутации фактора V или протромбина G20210A<br />
встречаются приблизительно у 6% больных с ИИ<br />
[8]. В последнее время имеются данные об отсутствии<br />
взаимосвязи между наследственными тромбофилиями<br />
и ИИ [2].<br />
ÈÍÍÎÂÀÖÈÎÍÍÛÅ ÒÅÕÍÎËÎÃÈÈ Â ÌÅÄÈÖÈÍÅ / ÒÎÌ 2
Change language