!№4(96) ТОМ 2 тп отпр

More documents

Recommendations

Info

‘ № 4(<strong>96</strong>) август 2016 г. / том 2 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ 31 Рисунок 2. Морфометрическая оценка типа кортикальной пластинки нижней челюсти (индекс MCI) цы нижней челюсти до края альвеолярного отростка (Е) к расстоянию от нижней границы нижней челюсти до центра ментального отверстия. Нижнечелюстной кортикальный индекс (MСI) определялся согласно критериям, предложенным Klemetti et al. При этом оцениваются морфологические характеристики кортикальной пластинки, расположенной ниже ментального отверстия (рис. 1). В зависимости от морфологической картины кортикальная пластинка характеризуется как тип С1, С2 или С3. Тип С1 ― внутренняя граница кортикальной пластинки четкая и ровная, тип С2 ― граница кортикального слоя имеет одиночные полулунные дефекты с расслоением кортикальной пластинки с одной или двух сторон, тип С3 ― граница нечеткая, неровная, кортикальная пластинка многослойная, порозная, имеет множество дефектов (рис. 2) [14]. Измерения проводились при помощи лупы с четырехкратным увеличением с нанесенной миллиметровой сеткой с величиной деления 0,1 мм. Статистическую обработку данных проводили в программе SPSS-14.0 для Windows с использованием параметрических и непараметрических методов. Результаты Среди психически больных была выявлена высокая распространенность пациентов с системным остеопорозом (табл. 1). По результатам ультразвуковой денситометрии остеопороз был обнаружен у 37,5% всех психически больных, в контрольной же группе пациентов с остеопорозом было только 13,4%. Индекс гониона у психически больных достоверно отличался (табл. 1). У пациентов данной группы толщина кортикальной пластинки в области угла нижней челюсти была меньше в 1,4 раза, по сравнению с контролем. Индекс антигониона был также меньше у психически больных, в среднем на 0,17 мм, но отличия не укладывались в диапазон статистической достоверности (табл. 1). Индекс резорбции альвеолярной кости (MI) также был статистически достоверно меньше у пациентов психиатрического стационара в 1,2 раза, по сравнению с группой сравнения. Таким образом, данные ультразвуковой денситометрии совпадали с рентгенологической картиной Таблица 1. Рентгенологические индексы у психически больных и в группе сравнения в зависимости от состояния костной ткани (M±m) Состояние костной ткани Норма Остеопения Остеопороз Группы обследованных Группа сравнения N=21 Психически больные N=12 Группа сравнения N=24 Психически больные N=18 Группа сравнения N=7 Психически больные N=18 GI (индекс гониона) в мм AI (индекс антигониона) в мм MI (индекс резорбции альвеолярной кости) в мм 1,92±0,47 4,36±0,55 4,69±0,54 1,86±0,37 4,22±0,48 4,58±0,41 1,51±0,32▲ 4,03±0,86▲ 4,73±0,80 1,24±0,30*▲ 3,87±0,77▲ 4,68±0,71 1,29±0,27▲▲ 3,65±0,87▲ ▲ 3,93±0,86▲ ▲ 0,93±0,22*▲ ▲ 3,48±0,79▲ ▲ 3,29±0,75*▲ ▲ Примечание: * ― достоверность статистических различий между контрольной группой и психически больными, * ― р
32 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ ‘ № 4(<strong>96</strong>) август 2016 г. / том 2 на ортопантомограмме. Порозность костной ткани, выявленная методом денситометрии, проявлялась на рентгенограмме в виде уменьшения толщины кортикальной пластинки в области угла, ветви нижней челюсти, а также изменения соотношения ментального отверстия к нижнему краю челюсти. У психически больных рентгенологическая картина была более выраженной, регистрировались грубые изменения в структуре костной ткани, которые возможно, связаны с более частым отсутствием зубов в боковых отделах нижней челюсти. Адекватная жевательная нагрузка обеспечивает функциональное состояние равновесия в костной ткани, стимулирует процессы кровоснабжения и нормального метаболизма костной ткани. При его отсутствии атрофия костной ткани становится необратимой. Пациентов с диагностированной остеопенией оказалось больше в группе психически здоровых пациентов ― 46,2%, а среди психически больных ― 37,5% (табл. 1). По данным ортопантомографии, индекс гониона был достоверно меньше у психически больных в 1,22 раза, чем в группе сравнения. В области ветви нижней челюсти толщина кортикальной пластинки у психически больных также была меньше, но различия были статистически недостоверными. Та же тенденция наблюдалась при оценке индекса резорбции альвеолярной кости (MI). Показатель был меньше у психически больных, чем в контрольной группе, но вновь отличия были недостоверными. Если сравнивать рентгенологические индексы между пациентами с остеопенией и остеопорозом, то прослеживалась четкая картина уменьшения толщины кортикальной пластики на всем протяжении нижней челюсти как в группе сравнения, так и у психически больных. Отсутствие различий между исследуемыми группами, возможно связано с наличием механизма компенсации в костной ткани при остеопении у психически больных. Кроме того, в возрастном аспекте это были более молодые пациенты с большим количеством жевательных зубов на нижней челюсти. Среди обследованных групп костная ткань с сохраненной минеральной плотностью определялась у большего количества психически здоровых пациентов ― 40,4%, в группе психически больных ― только у 25% обследованных. Фактические значения толщины кортикальной пластинки у психически больных были меньше, чем в группе сравнения, но данные значения были статистически недостоверны (табл. 1). Таким образом, мы обнаружили четкую согласованность между показателями ультразвуковой денситометрии и рентгенологической картиной состояния кортикальной пластинки на ортопантомограмме. Была выявлена сильная положительная корреляционная связь (r p ) между рентгенологическими индексами и Т-показателем денситометрии. Для индекса гониона (GI) ― 0,986 (р=0,000063), для индекса антигониона (AI) ― 0,845 (р=0,00032), для индекса резорбции альвеолярной кости (MI) ― 0,812 (р=0,00085). При оценке нижнечелюстного кортикального индекса (MCI) были выявлены те же тенденции, что и в предыдущих исследованиях (табл. 2). Тип кортикальной пластинки С3 у пациентов с нормальной костной тканью полностью отсутствовал. Чаще определялся тип С1 ― 71,9% в контрольной группе и 65,1% у психически больных. Кортикальная пластинка типа С2 встречалась у 28,2% пациентов группы сравнения и 34,9% психически больных, различия между группами были недостоверными (табл. 2). У пациентов с остеопенией тип кортикальной пластинки С1 встречался у 30,7% пациентов группы сравнения и 24,7% психически больных (р
Page 1 and 2: Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêè
Page 3 and 4: 2 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈ
Page 11 and 12: 10 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄ
Page 31: 30 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄ
Page 83 and 84:
82 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄ
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
show all

!№4(96) ТОМ 2 тп отпр

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?