!№4(96) ТОМ 2 тп отпр
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
28<br />
ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ<br />
‘ № 4(<strong>96</strong>) август 2016 г. / том 2<br />
ЛИТЕРАТУРА<br />
1. Triulzi D.J. Transfusion-related acute lung injury: current concepts<br />
for the clinician // Anesth. Analg. ― 2009. ― 108 (3). ― P. 770.<br />
2. Bass D.A., Olbrantz P., Szejda P. et al. Subpopulations of<br />
neutrophils with increased oxidative product formation in blood of<br />
patients with infection // Journal of Immunology. ― 1986. ― 136. ―<br />
P. 860-866.<br />
3. Worten G.S., Schwab B., Elson E.L. et al. Mechanics of stimulated<br />
neutrophils: cell stiffening indices retention in capillaries // Science. ―<br />
1989. ― 245. ― P. 183-186.<br />
Патогенез<br />
Факторы, активирующие нейтрофилы, которые<br />
синтезируются умирающими клетками или стимулированными<br />
клетками эндотелия, моноцитами и лимфоцитами,<br />
разнообразны [2]. В ответ на них нейтрофилы<br />
подвергаются поляризации или изменению<br />
формы. Придание жесткости форме нейтрофилов<br />
увеличивает физиологический механизм их механической<br />
задержки в переделах легочных капилляров<br />
и пролонгирует процесс продвижения нейтрофилов<br />
через капилляры [3]. Стимуляция ТРАЛИ происходит<br />
не только из-за активированных нейтрофилов, но и<br />
из-за активированного эндотелия капилляров легких.<br />
На активированном эндотелии нарушается регуляция<br />
поверхностных мембранных рецепторов, что ведет к<br />
адгезии нейтрофилов. Нейтрофилы, проходящие через<br />
суженные капилляры легких, могут застрять, если<br />
эндотелий активирован [4]. Оказавшись в ловушке,<br />
нейтрофил будет получать селектин-зависимые сигналы<br />
совместно с другими внеклеточными воспалительными<br />
стимулами, чтобы получить активированный<br />
статус. Второй этап ― это переливание крови.<br />
Антитело-зависимый механизм развивается при пассивном<br />
переливании человеческого лейкоцитарного<br />
антигена (HLA) или человеческого нейтрофильного<br />
антигена (HNA) и соответствующих антител от донора,<br />
направленных против антигенов реципиента [5,<br />
6]. Антитело-независимый механизм ТРАЛИ обусловлен<br />
накоплением провоспалительных медиаторов во<br />
время хранения продуктов крови и, возможно, старением<br />
эритроцитов и тромбоцитов.<br />
Заключение<br />
На данном этапе TRALI-синдром остается серьезным,<br />
жизнеугрожающим осложнением переливания<br />
компонентов крови. Истинная распространенность<br />
TRALI в России не известна. Спустя многие годы исследований<br />
патогенез и диагностические критерии<br />
стали более понятны, однако до сих пор не выработаны<br />
четкие схемы лечения.<br />
4. Williams M.A., Solomkin J.S. Integrin-medited signaling in human<br />
neutrophil functioning // Journal of Leukocyte Biology. ― 1999. ― 65. ―<br />
P. 725-736.<br />
5. Curtis B.R., McFarland J.G. Mechanisms of transfusion-related<br />
acute lung injury (TRALI): anti-leukocyte antibodies // Crit. Care Med. ―<br />
2006. ― 34. ― P. 118-123.<br />
6. Popovsky M.A., Moore S.B. Diagnostic and pathogenetic<br />
considerations in transfusion-reated acute lung injury // Transfusion. ―<br />
1985. ― 25 (6). ― P. 573-577.<br />
ÈÍÍÎÂÀÖÈÎÍÍÛÅ ÒÅÕÍÎËÎÃÈÈ Â ÌÅÄÈÖÈÍÅ / ÒÎÌ 2
Change language