Kun elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

Karnydannelse bag nethinden er en uspecifik vævsreaktion. Sygdom i,eller traumatisk beskadigelse af, de vævskomponenter (pigmentepitel ogBruch’s membran), som adskiller nethinden fra årehindens tætte netværkaf blodkar, vil kunne medføre indvækst under nethinden af blodkar fra årehinden.Der anvendes principielt de samme behandlingsmetoder til alledisse tilstande, om end med varierende effektivitet, afhængigt af grundsygdommen.Den aktuelle sygdomsgruppe omfatter bl.a. svær nærsynethed(excessiv myopi) og en række mere sjældne tilstande, som dog tilsammenmenes at andrage over 100 nye tilfælde pr. år i Danmark.Den indtil for nylig eneste validerede behandling af karnydannelse bagnethinden består af fototermisk koagulation af karnydannelsen. Det er enlokalt destruktiv behandling, som medfører dannelse af en blind plet isynsfeltet svarende til det behandlede område. Menneskets synsfelt beståraf et meget stort perifert orienteringssyn med ringe rumlig opløsning, og etcentralt syn, som står for den detaljerede analyse af udvalgte objekter. Ipraksis kan man undvære store dele af det perifere synsfelt uden at oplevenogen væsentlig funktionsnedsættelse. Tab af det centrale synsfelt, dvs.defekt funktion af nethindens gule plet, fovea, medfører markante symptomer,navnlig hvis synsnedsættelsen rammer begge øjne. Af disse årsageranvendes fotokoagulationsbehandling stort set kun uden for nethindensgule plet.Man har for nylig udviklet et lægemiddel til lysaktiveret, fotodynamisk,behandling af subretinal karnydannelse. Lægemidlet er inaktivt, idet detinfunderes, og først når det belyses, forvandles det til sin aktive form, hvordet forårsager selektiv celledestruktion i det belyste område. Der anvendeskun lave lysintensiteter, som ikke forårsager opvarmning af nethinden.Med dette princip kan man destruere karnydannelser bag nethinden udenat beskadige den foranliggende nethinde. Denne behandling kan derforanvendes til behandling af karnydannelser bag nethindens gule plet (subfovealekarnydannelser). Eftersom de fleste karnydannelser er beliggendesubfovealt giver den nye behandling mulighed for, at langt flere patienterend tidligere vil kunne behandles.Den fotodynamiske behandling kan anvendes til en undergruppe af patientermed karnydannelse af overvejende klassisk type. Kun meget få afpatienterne vil opnå synsfremgang ved behandlingen, men et stort antal vilfå begrænset deres synstab, således at de opnår bedre muligheder for atbevare daglige færdigheder og for at benytte svagsynsoptik. Under iagttagelseaf disse forhold viser omkostningsanalysen, at prisen for hvad dersvarer til et kvalitetsjusteret leveår er 250.000 kr., hvilket er sammenligneligtmed udgifterne ved andre nye moderat omkostningskrævende behandlingsformer.På baggrund af epidemiologiske undersøgelser, litteraturstudierog erfaringer fra Københavns Amt kan man anslå, at de samlede årligeomkostninger i Danmark til behandling af karnydannelse bag nethinden –12