Kun elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

henvist til vurdering i hospitalsregi, fordi de praktiserende øjenlæger ialmindelighed ikke påtager sig at skelne sikkert mellem juxtafoveale, ekstrafovealeog subfoveale karnydannelser. Man kan derfor med rimelighedantage, at de fleste patienter med synsstyrke 0,05 eller bedre og subfovealkarnydannelse er blevet henvist til vurdering og dermed er inkluderet iopgørelsen.ResultaterI den anførte 3-års-periode 1996-1998 blev 530 patienter med AMDundersøgt i den subspecialiserede maculafunktion på øjenafdelingen påAmtssygehuset i Herlev. Af disse havde 326 (62%) sen AMD. Blandtdisse patienter med sen AMD havde 36 patienter geografisk atrofi (11%),mens 290 patienter (89%) havde eksudativ AMD. Af de 290 patienterfandt man, at 44 (15%) opfyldte kriterierne for fotodynamisk behandlingefter TAP-protokollen inden for den 3-årige opgørelsesperiode. Omsat tillandsbasis ved simpel ekstrapolation svarer det til, at behovet for behandlingaf subfoveal – overvejende klassisk karnydannelse sekundært tilAMD – vil være 121 patienter pr. år. På baggrund af de ovenfor beskrevneforhold kan man antage, at dette er det mindste realistiske tal, idet alleundersøgelsens kendte fejlkilder vil tendere til at underestimere behovet.Hvis man antager, at behovet for genbehandling er 3,4 behandlinger i detførste år, 2,2 behandlinger i det andet år og 1,3 behandling i det tredje år(12) vil behovet for PDT i Danmark, målt i antal af behandlinger, stige fra3,4 × 121/2 i det første år, over 3,4 × 121 + 2.2 × 121/2 i det andet år og3,4 × 121 + 2.2 × 121 + 121/2×1 i det tredje år, for endelig at nå et plateaupå 3,4 × 121 + 2.2 × 121 + 1,3 × 121 i de fjerde år efter behandlingensindførelse. Dette tal gælder alene for behandling af karnydannelse sekundærtil AMD.DiskussionDen aktuelle opgørelse af det potentielle behov i Danmark for udførelse afPDT for AMD med karnydannelse giver, på grund af begrænsningernesom følger af undersøgelsens retrospektive, ikke-populationsbaserededesign, anledning til at gennemgå andre studier, for at søge at råde bod pådenne mangel.Med udgangspunkt i Beaver Dam-studiets incidenstal kan man, efteralderskorrektion svarende til befolkningssammensætningen i Danmark,anslå, at 4.700 øjne hos 3.525 patienter årligt vil blive ramt af AMD medkarnydannelse bag nethinden i Danmark. Disse 4.700 øjne omfatter imidlertiden stor andel af øjne, som hverken kan behandles med fotokoagulationeller fotodynamisk terapi.For at estimere hvor stor en del af øjnene, der vil kunne behandles efterTAP-kriterierne kan man bl.a. jævnføre med en nylig gennemgang ved et60