Kun elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

som følge af AMD – vil nå op på et niveau mellem 20,7 mio. kr. og 38,3mio. kr. i år 2003.Fotodynamisk behandling vil formentlig vise sig at have bredere anvendelsesmuligheder,idet karnydannelse bag nethinden optræder som komplikationtil flere forskellige øjensygdomme, heriblandt også sygdomme,som rammer erhvervsaktive yngre mennesker. Det kan tænkes at påvirkeden samfundsøkonomiske værdisætning i en gunstig retning.Der er i den senere tid udarbejdet medicinske teknologivurderingsrapporterover fotodynamisk behandling af AMD i England, Norge og Sverige(52)(83)(91), ligesom der foreligger et såkaldt Cochrane-review (102).Konklusionerne i disse rapporter er ikke væsensforskellige fra nærværenderapport, idet man generelt anbefaler behandlingen af den sammegruppe patienter med AMD, men samtidig gør man opmærksom på bådeen nødvendig og omhyggelig opfølgning af behandlingsresultater og eneventuel fremtidig udvidelse eller indskrænkning af indikationen forbehandlingen.Den nærværende medicinske teknologivurderingsrapport omhandler fotodynamiskbehandling af subfoveale karnydannelser med det omtalte nyelægemiddel Visudyne (verteporfin). Dette lægemiddel er for tiden det eneste,som er godkendt af Lægemiddelstyrelsen i Danmark og af Det EuropæiskeLægemidddelagentur til behandling af subretinal karnydannelse.Imidlertid er der andre lignende præparater under klinisk afprøvning, hvortiden må vise, hvorvidt de kan indebære terapeutiske eller økonomiske fordele,således SnET2, som nærmer sig afslutningen af et fase 3-studie, lutetiumtaxaphyrin (Lutex), som befinder sig i afprøvningsfase 1-2 samtmono-L-aspartylklorin e-6 og ATX-S10, der begge er i præklinisk fase(12, 70, 73).Principperne for den medicinske teknologivurderingDen medicinske teknologivurdering af fotodynamisk behandling af subretinalkarnydannelse sekundær til aldersrelateret maculadegeneration beståraf fire grundelementer: Teknologien, patienten, organisationen og økonomien.I afsnittet om teknologien beskrives den fotodynamiske behandlingaf karnydannelser bag nethinden og den dokumentation for effekt afbehandlingen – som forefindes.Dernæst gennemgås de følger behandlingens anvendelse har for patienten,både hvad angår synet, funktionsevne og helbredsrelateret livskvalitet. I etafsnit om behandlingens betydning for sundhedsvæsenets organisationredegøres for forventede ændringer i henvisningsmønstret, i arbejdstilrettelæggelsenog personalestrukturen på de behandlende afdelinger. Endeliggennemgås og diskuteres de økonomiske aspekter i form af forventeligebesparelser og forøgelser af udgifterne i sundhedssektoren og den socialesektor.13