Kun elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

den), afstandssynet (Snellen’s bogstavtavle), det statiske læsesyn ogkontrastsensitiviteten. Når afstandssynet er vigtigere end det statiske læsesynskyldes det, at afstandssynet kan udtrykkes ret præcist og standardiseretved bestemmelse af en tærskelværdi for en bogstavstørrelse. Læsningener en mere kompleks funktion, som beror på identifikation af hele ord,og er mere afhængig af gæt, intelligens, læsevanthed, uddannelsesniveaum.m. På grund af den store indbyggede variation (statistisk støj) i dissemålemetoder har de ikke fundet anvendelse som primære måleparametre(end-points) ved kontrollerede studier af fotokoagulation (MPS) og fotodynamiskbehandling (TAP, VIP).I ovenanførte studie, hvor man undersøgte synsfunktionen hos patientermed AMD og anvendte et spørgeskema specielt udviklet til beskrivelse afsynsfunktionen hos patienter med svært nedsat syn (DLTV; Daily LivingTasks Dependent on Vision), fandt man en stærk korrelation mellem synetpå det bedste øje og DLTV-scoren (32, 51). Men fandt imidlertid også enkorrelation mellem DLTV-scoren og synet på det dårligste øje, hvilketviser, at også synet på det dårligste øje har betydning på funktionsevnenhos synshandicappede med AMD. Det er i overensstemmelse med, hvadman har fundet ved operation af andet øje for grå stær (20). Det er desudeninteressant, at for samme nominelle synsstyrke på bogstavtavlen fungererpatienter med AMD væsentligt dårligere end patienterne med grå stærmht. at skelne ansigter, læse avis og skænke i et glas (32, 51). Patientenmed AMD og synsstyrke 0,1 på begge øjne er altså dårligere stillet end gråstær-patienter med 0,1 på begge øjne. I disse situationer afspejler læseindeksetog kontrastsensitiviteten bedre evnen til at udføre sådanne synsopgaver.Værdiansættelse af synstab og behandlingseffektVed sammenligning af sygdomsrelateret funktionstab og behandlingsmetoderseffekt inden for forskellige medicinske områder forsøger man atopstille objektive éndimensionelle mål, som kan fortælle, hvor man meden given ressourceindsats kan opnå mest gavn. Til dette formål må mandels definere en sammenhæng mellem synsstyrke og livskvalitet og dernæstmellem livskvalitet og økonomi. Sammenhængen mellem tab afafstandssyn og nedgang i livskvalitet er bl.a. undersøgt af Brown (15), somefter undersøgelse af 325 patienter fastsatte en tarif (utility value) for forskelligesynsstyrker og helbredstilstande, således at man f.eks. kan målegevinsten i livskvaliteten, hvis et synstab kan begrænses til f.eks. 0,2 i stedetfor 0,02. Disse utility values kan derefter benyttes til udregning af nyttemålsåsom kvalitetsjusterede leveår (QALY; Quality Adjusted Life-Years) i cost-effectiveness analyser. Man fandt, at aftagende syn på patientensbedst seende øje var direkte korreleret til synsfunktionen målt ved enmodificeret VF-14 test. Man fandt også en brugbar sammenhæng mellemaftagende synsstyrke og utility value bestemt ved time-trade-off-metoden66