Kun elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

ovennævnte gruppe af AMD-patienter scorede 65 (100). Den samledekonklusion på disse livskvalitetstudier bliver altså, at AMD med centralsynstabmedfører en livskvalitetsnedsættelse på niveau med svær systemisksygdom med symptomer og handikap relateret til de store organsystemerog med nedsat almentilstand. I betragtning af befolkningens stigendelevealder er det oplagt, at AMD udgør et betydeligt problem forbefolkningens helbredsrelaterede livskvalitet.Der findes andre årsager til svær synsnedsættelse, hvor behandling kanhelbrede patienten og gøre synet normalt. Det bedste eksempel er grå stær.Hos de mennesker – som bliver opereret for grå stær – har man derformulighed for at få et meget konkret mål for hvilken betydning, det har forlivskvaliteten at blive fri for et handikap og genvinde normal funktionsevne.Der er således fundet belæg for en meget betydelig gevinst ved operationbåde på første øje og også på andet øje (20).Metoder til måling af synsfunktionPatienter med grå stær har som regel normalt eller næsten normalt synefter operation, og deres syn kan derfor måles med konventionelle metoderpå bogstavtavle og ved læseprøver. Ved behandling af AMD med karnydannelseforbliver synet derimod nedsat efter behandling, og synsstyrkener ofte på et niveau, hvor de konventionelle målemetoder er utilfredsstillende.Der mangler gode metoder til pålidelig og reproducerbar måling afsynsstyrken hos svagsynede. Man har derfor anvendt andre målemetoder,som specifikt belyser synsafhængige aktiviteter i dagligdagen, bl.a. VF-14(89) og NEI-VFQ (47), som er mere følsomme for funktionsændringer hossvagtseende, skønt ingen af metoderne er udviklet specifikt til svagtseende.VF-14 er for eksempel udviklet til grå stær patienter, og flere af de14 aktiviteter inkluderet i spørgeskemaet omhandler aktiviteter der ikkekan formodes at bedres hos patienter med svagt syn, f.eks. bilkørsel omdagen, bilkørsel om natten, og fint håndarbejde. NEI-VFQ er en test designettil generel vurdering af synsnedsættelse og livskvalitet, idet man harkonstrueret en række spørgsmål med fokus på synsrelaterede problemerhos patienter med grå stær, aldersrelateret nethindedegeneration, glaukom,diabetisk retinopati og cytomegalovirusinfektion i nethinden. Man harmed disse test bl.a. været i stand til at vise, at svagtsynshjælpemidler signifikantbedrer svagtseendes livskvalitet (82). Muligheden for at anvendedisse hjælpemidler er tæt relateret til synsstyrken, således som den målespå bogstavtavle, og selv små ændringer i synsstyrken har derfor betydningfor livskvaliteten. Eftersom synet er af betydning for en mængde dagligeaktiviteter, så er selv små synsmæssige gevinster altså af stor betydning forlivskvaliteten.I forsøget på at udvikle forbedrede metoder til beskrivelse af synsfunktionenhos patienter med AMD (32, 51) har man fundet, at de vigtigste funktionsparametre,i prioriteret rækkefølge, var læseindekset (læsehastighe-65