Kun elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

Communities Study, fandt man en højere prævalens af tidlig AMD hoshvide end hos sorte. Man fandt derimod ingen sammenhæng mellem hjertekarsygdom(arteriosklerose og arterioskleroserelatede risikofaktorer) ogAMD (41).De fleste undersøgelser (13, 53, 96) viser ingen forskel i forekomsten afAMD hos de to køn, men i det store Beaver Dam Eye Study fra USA harman dog fundet, at tidlig AMD er omkring dobbelt så hyppigt forekommendei aldersklassen > 75 år hos kvinder – som hos mænd (40), og manhar også tidligere fundet at eksudativ AMD (AMD med karnydannelse bagnethinden) er hyppigere forekommende hos kvinder end hos mænd ialdersklassen > 75 år (38, 43).SygdomsmanifestationerGrundsygdommen AMR medfører langsomt indsættende forandringer inethindens gule plet (macula lutea, med fovea centralis i midten), dvs. iden centrale del af nethinden, hvormed detaljer som skrift og andre finemønstre opfattes. Årsagen til sygdommen er ikke kendt, men visse forholdtyder på, at den kan skyldes en defekt nedbrydning i pigmentepitelet af detmateriale, som løbende afstødes fra fotoreceptorernes ydersegment. Endefekt i et fotoreceptorprotein, som kodes for af det såkaldte ABCR-gen,menes at være årsagen til den med AMD beslægtede sygdom fundus flavimaculatus,og blandt patienter med AMD er der da også blevet påvist enhøj forekomst af defekter i dette gen (4).Ved tidlig AMD, (AMR), ser man ved oftalmoskopisk undersøgelse pigmentepitelbrokker(hyperpigmentering) blandet med områder med pigmentudtyndingi nethindens dybeste lag, samt fokale ophobninger af strukturløstmateriale mellem pigmentepitelet og Bruch’s membran, kaldet druser.Sådanne morfologiske forandringer kan ses uden symptomatisk synsnedsættelse,og når centralsynet er påvirket, er det som regel kun i letteregrad. Moderat synsnedsættelse optræder, når der er konfluerende druser ogpigmentbrokker under fovea. Senere kan der opstå områder med svind afnethindens ydre lag (geografisk atrofi) og afløsning af pigmentepitelet.Disse manifestationer af AMD, dvs. selve grundsygdommen, kaldes tørAMD. Tør AMD er årsag til 10-20% af blindhedstilfældene blandt patientermed AMD (43), idet blindhed i denne sammenhæng defineres som tabaf centralsynet (funktionen i den centrale del af synsfeltet, som bruges tillæsning og genkendelse af detaljer) til en synsstyrke på 0,1 eller derunder(dvs. en angulær separationstærskel på 10 bueminutter eller derover).I klinisk sammenhæng er den mest fremtrædende egenskab ved AMD,sygdommens tilbøjelighed til at fremkalde komplicerende nydannelse afblodkar, som vokser fra årehinden (choroidea) ind under nethindens pigmentepiteleller ind mellem pigmentepitelet og fotoreceptorerne. Disseblodkar har en udtalt tilbøjelighed til at opstå under fovea eller til at vokse46