Kun elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

ode bevirker diskontering, at forholdet mellem omkostninger og effekt forringesi beregningen med en tidshorisont på 15 år.TABEL 3Omkostninger pr. kvalitetsjusteret leveår vundet ved PDTDiskonteringsrateTidshorisont 0 % 3 % 5 %2-års-periode (RCT data) 952.495 958.329 962.14015-års-periode 249.685 280.619 301.042Holder man sig i omkostningseffekt-beregningen snævert til den tidshorisont,hvor der er dokumentation for behandlingseffekten, så er behandlingenklart ufordelagtig set ud fra en omkostnings-effektivitets synsvinkel.Da det må forventes, at der vil være en effekt af PDT-behandlingen udover 2 år, så vil det være mere rimeligt at vurdere omkostningseffekt-forholdetmålt over en længere periode. Anlægges et 15-års perspektiv erPDT-behandling mere på niveau med andre nye og relativt dyre behandlinger,men det må stadig erindres, at disse tal er baseret på antagelser omeffekten af PDT-behandling efter år 2. Der er altså ikke på nuværende tidspunktnogen fyldestgørende dokumentation for omkostningseffektivitetenaf PDT-behandling.Resultaterne af beregningerne vil være følsomt over for ændringer i behandlingseffekten,tidshorisonten og prisen på lægemidlet.Forholdet mellem omkostninger og effekt i form af vundne kvalitetsjusteredeleveår er markant anderledes, når behandling af første øje med AMDvurderes. Baseret på en rigid tolkning af Browns resultater er nytteværdienaf behandling af det første øje nul i en årrække indtil AMD eller andreøjenforandringer forringer synet på det andet øje. Effekten kan illustreresmed tre eksempler:A: En 75-årig med en forventet restlevetid på 10 år har kraftigt nedsatsynsstyrke på ét øje, og får konstateret AMD i det andet og bedste øje.PDT-behandling vil her med den anvendte beregningsmodel kunneantages at vinde ca. 0,43 kvalitetsjusterede leveår til en pris på ca.72.000 kr. Anvendes en diskontering på 3% er omkostningseffekt-forholdetca. 188.000 kr. pr. kvalitetsjusteret leveår.B: En 75-årig med 10 års restlevetid får konstateret og PDT-behandletAMD i første øje og 5 år senere konstateres ubehandlelig AMD i detandet øje. Her vindes ved PDT-behandling i år 1 i alt 0,23 kvalitetsjusteredeleveår i år 6-10. Da behandlingsomkostningen er de sammebliver forholdet mellem omkostninger og effekt væsentligt ringere, ca.385.000 kr. pr. kvalitetsjusteret leveår.34