Kun elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

patientbetingede grænser for hvor stor en andel patienter, der når frem tilbehandling. Omkring to tredjedele af de syge øjne findes hos ældre over75 år, som bl.a. pga. andre sygdomme vil være mindre tilbøjelige til atopdage sygdom på det første øje. Selv når andet øje rammes, kan der væreen betydelig patient’s delay i henseende til at søge øjenlæge. Dernæst kander være en betydelig doctor’s delay, dels fordi der er ventetid på konsultationhos praktiserende øjenlæge, dels fordi der er ventetid mellem henvisningfra praktiserende øjenlæge og modtagelse til undersøgelse på en subspecialiseretøjenklinik, hvilket i Danmark vil sige en sygehusafdeling.Den samlede virkning af disse faktorer er at nedsætte både antallet afpatienter, som henvises til specialundersøgelse for potentielt behandleligAMD med karnydannelse og den andel af patienter, som ved specialundersøgelsenfindes at have en behandlelig karnydannelse. På denne baggrunder der tungtvejende grunde til at overveje, hvordan man kan styrke detdanske sundhedsvæsens mulighed for at højne effektiviteten i håndteringaf alvorlige synstruende maculasygdomme.Foreløbige erfaringer med fotodynamisk behandling af AMD medsubfoveal karnydannelse i Københavns AmtFotodynamisk behandling af subfoveal karnydannelse har været tilgængeligi Danmark i begrænset omfang siden september 1999. Således har manfra midten af november 1999 til midten af november 2000 iværksatbehandling på TAP-kriterier af 32 øjne hos 32 patienter (12 mænd og 20kvinder) bosiddende i Københavns Amt. På landsniveau svarer dette til270 øjne. Forholdene i Københavns Amt begunstiger en hurtigt håndteringaf disse sygdomstilfælde (korte geografiske afstande, et relativt højt antaløjenlæger, men på den anden side en stor andel af øjenlægepraksis medflere måneders ventetid). Antallet af patienter, som når frem til rettidigdiagnostik af behandlingskrævende AMD med karnydannelse, må imidlertidforventes at stige i de kommende år, pga. en øget bevidsthed ombehandlingsmuligheden med et kortere patient’s delay, og et øget krav omet kort doctor’s delay, samt et styrket beredskab til modtagelse af dissepatienter på sygehusene. Dertil kommer, at den andel af befolkningen, derer ældre end 75 år, og som især rammes af AMD, vil stige betragteligt iløbet af de kommende årtier.Hvis man således antager, at andelen af traktable karnydannelser vil stigetil 20%, så må det forventes, at antallet af patienter med behov for fotodynamiskbehandling af AMD med karnydannelse vil stige fra aktueltomtrent 270 nye tilfælde pr. år til et sted i nærheden af 940 nye tilfælde pr.år. Den øvre grænse vil defineres af en række praktiske forhold, sombeskrevet ovenfor, hvoraf nogle kan og bør optimeres, for at borgerne kanfå opfyldt en række berettigede forventninger til sundhedsvæsenets effektivitet.Andre forhold vil dog ikke kunne forventes ændret, bl.a. en rækkepatientrelaterede faktorer. Man kan på den baggrund anslå, som et kvalifi-62