Kun elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

4.2. SubspecialiseringDiagnostik og behandling af subretinal karnydannelse kræver særlig kompetenceinden for maculasygdomme. Der findes i Danmark ingen formelsubspecialisering blandt øjenlæger, som kan danne baggrund for administrativregulering af udførelsen af fotodynamisk behandling. Områdetreguleres imidlertid af de generelle bestemmelser om god og forsvarliglægefaglig adfærd, som forpligter enhver læge til at udføre sit arbejde på etniveau, som ikke afviger væsentligt fra den bedste standard på området(ref.). Samme normer begrænser bl.a. antallet af øjenlæger, som udføreroperation for f.eks. grå stær. Der er ingen erfaringer fra dette områder somantyder, at den enkelte øjenlæge skulle være ude af stand til at erkendesine faglige begrænsninger. Hævdvunden praksis for anvendelse af retinalfotokoagulationsbehandling indikerer, at alle større sygehuses øjenafdelingerpotentielt vil kunne foretage PDT-behandling på forsvarligt niveau.Man bør dog i hvert enkelt tilfælde overveje, om patienttilgangen vil værestor nok til, at man kan opnå rutine i afvejningen af indikationerne for genbehandling.Det må anbefales, at man forud sikrer en passende kapacitet tilsubspecialiseret maculopati-vurdering og udførelse af fluoresceinangiografi.Der kan således ikke postuleres nogen rimelig grund for at begrænseantallet af behandlingscentre eller for at regulere disses geografiske fordeling.Iværksættelse af PDT vil således kræve, at der gives mulighed for atmindst én læge og én sygeplejerske får mulighed for at udvikle den nødvendigekompetence til udførelse af denne behandling. For sygeplejerskensvedkommende gælder det, at der skal indøves en særlig procedurefor intravenøs lægemiddelinfusion og for information af patienten om desærlige forholdsregler, der skal iagttages for at beskytte patienten mod lysi de første to døgn efter behandlingen.Der er allerede på nuværende tidspunkt mangel på speciallæger i oftalmologi.Den mangel kan forventes at blive større i de kommende år, ikkemindst i speciallægepraksis. Man kan derfor anbefale, at man i videstmuligt omfang søger at udlægge de procedurer til andre personalegrupper,som ikke behøver at varetages af læger.4.3. HenvisningsmønstretAntallet af patienter, der henvises til øjenafdeling for vurdering og eventuelbehandling med PDT, kan forventes at blive markant forøget. Sådannepatienter er dog også tidligere i varierende omfang blevet henvist til vurderingog behandling med fotokoagulation. Det skyldes bl.a., at det i mangetilfælde er vanskeligt for praktiserende øjenlæger at skelne mellem juxtafoveale,ekstrafoveale og subfoveale karnydannelser, hvoraf i almindelighedkun de to førstnævnte er blevet behandlet med fotokoagulation. Hvis27