Kun elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

fandt generelt en reduktion af antallet af uskarpt afgrænsede (bløde) druserog en stabilt eller eventuelt forbedret synsstyrke. Et mindre randomiseretstudie, the Choroidal Neovascularization Prevention Trial (CNVPT), visteimidlertid en større forekomst af karnydannelser i behandlede end i ubehandledeøjne, hvorfor man afbrød studiet (18). En senere gennemgang afCNVPT-studiet viste, at riskoen for karnydannelse var relateret til styrkenaf laserbehandlingen, således at høj lysintensitet var forbundet med størstrisiko for udvikling af karnydannelse. Man har siden iværksat et nyt prospektivt,kontrolleret og randomiseret studie, the Complications of AgerelatedMacular Degeneration Prevention Trial (CAPT), som endnu ikke erafsluttet.Et andet mindre prospektivt studie, startet i Sverige i 1993, viste en signifikantreduktion i druseareal og en signifikant reduktion af hyppigheden afkarnydannelse efter profylaktisk laserbehandling af bløde druser (29).Inklusionskriterierne til dette studie var forskellig fra CNVPT, idet nethindeforandringernebl.a. ikke var så fremskredne som i det amerikanske studie,ligesom antallet og fordelingen af lasersporene var anderledes.Man har, i et forsøg på at minimere skaden på de foran pigmentepiteletbeliggende dele af nethinden, forsøgt at anvende en infrarød (810 nm) diodelaseri relativt lav intensitet, med lasersporene fordelt i regelmæssigtmønster over hele macula (72). Et randomiseret pilot-studie viste ingenbehandlingsassocieret risikoforøgelse mht. karnydannelse, og de karnydannelser,der opstod i den behandlede gruppe, syntes alle at udgå fra synligelaserspor, dvs. fra laserspor, som må antages at have været anlagt medhøjere intensitet end tilstræbt. Derimod opstod der ikke karnydannelser ide øjne, hvor lasersporene ikke var synlige. I behandlingsgruppen fandtman en signifikant reduktion af druseareal og en signifikant visusforbedringi forhold til de ubehandlede øjne. Efterfølgende er et større prospektivtstudie, the Profylactic Treatment of Age-related Macular DegenerationTrial (PTAMD) sat i gang. Resultater herfra foreligger endnu ikke.KosttilskudDer er betydelig interesse for at forebygge AMD ved indtagelse af forskelligeformer for kosttilskud. Det skyldes ikke mindst de meget begrænsedebehandlingstilbud. Alle hidtidige bud på forebyggende behandling erimidlertid baseret på rent spekulative sammenhænge, hvoraf mange erstærkt kritisable.Imidlertid har det amerikanske Age-Related Eye Disease Study (AREDS)der omfatter bl.a. et stort og velgennemført behandlingsforsøg med antioksidant-og mineraltilskud vist sig at kunne forebygge synstab hos patientermed visse former for AMD. I studiet indgik 3.640 personer fra 55 til 80år. Deltagerne blev fulgt i 6 år efter opdeling i 4 grupper, som blev behandletmed henholdsvis placebo eller antioksidanter eller zink eller kombina-51