Kun elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

give en behandling med en relativt beskeden effekt, er en betydelig udfordringfor sundhedsvæsenet. Det er dog et tilbud, som kan hjælpe den del afpatienterne, som rammes hårdest af sygdommen. Man kan anvise strategierfor oplysning af befolkningen, og for sundhedsvæsenets håndtering afpatienterne, som kan fremme den rationelle løsning af opgaven. Det ersåledes vigtigt at nedsætte tiden der går – fra patienten registrerer symptomer– til patienten søger øjenlæge (kaldet patient’s delay), og tiden der går– fra lidelsen bliver diagnosticeret af den første øjenlæge indtil relevantbehandling bliver iværksat (kaldet doctor’s delay). Det kan derfor anbefales,at der sker en løbende oplysning af befolkningen om synssymptomerog de relevante forholdsregler, når de dukker op. Øjenlægerne bør tilstræbeat prioritere patienter med metamorfopsi og svær ensidig nedsættelseaf centralsynet højt. Dernæst er det vigtigt, at man kan tage imodpatienterne på sygehusafdelingerne uden unødig forsinkelse. Dette kan, ilyset af det estimerede behov for specialundersøgelser og fotodynamiskbehandling, kun ske ved en styrkelse af sygehusafdelingernes kapacitetved omstrukturering og ressourcetilførsel. De samlede direkte omkostninger,i tilfælde af 500 (respektive i tilfælde af 270) nye PDT-behandleligepatienter pr. år, kan estimeres konservativt til 9,4 mio. kr. (5,1 mio. kr.) idet første år, derefter stigende over 25,0 mio. kr. (13,5 mio. kr.) i det andetår, 34,7 mio. kr. (18,7 mio. kr.) i det tredje år og derefter 38,3 mio. kr. (20,7mio. kr.) pr. år. Omstrukturering alene vil ikke kunne løse opgaven, idetandre sygdomme med stigende incidens, bl.a. diabetisk retinopati, konkurrererom de samme personaleressourcer. Den omkostningstungeste del afbehandlingen er selve lægemidlets pris, hvorfor en evt. udvikling af andrefotosentizizere, med heraf forventet effekt på lægemidlets pris, vil kunnebidrage til en markant reduktion af de samlede omkostninger.Igangværende og fremtidige undersøgelser og subgruppeanalyser kanmeget vel vise sig at resultere i ændrede, udvidede eller indskrænkede,indikationer og/eller ændrede behandlingsregier (frekvens/dosering) foranvendelse af fotodynamisk behandling hos patienter med eksudativAMD, hvorfor der påhviler de behandlende læger successivt nøje at justereindikationen respektive behandlingsregimet i henhold til validerede undersøgelser.Der er i øvrigt grund til at understrege, at karnydannelse bag nethindenikke kun forekommer som komplikation til AMD, men også ved en rækkeandre nethindesygdomme med læsion af pigmentepitelet og Bruch’s membran.Foreløbige observationer antyder, at behandlingseffekten er størreved disse sygdomme end ved AMD, måske fordi der ofte kun er tale omfokale primærlæsioner med et sundt omgivende pigmentepitel, og ikke denudbredte pigmentepitelsvækkelse, som ses ved AMD (ref.). Disse patienterer ofte yngre og erhvervsaktive, hvorfor en samfundsøkonomisk analyseformentlig vil påvirkes gunstigt ved inddragelse af disse sygdomme,når den fornødne dokumentation foreligger.38