Kun elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

møde i Club Jules Gonin, marts 2000 i Palermo ved Moisseiev J, på baggrundaf et studie fra 1995 fra Goldschleger Instituttet, Israel, hvor manhar vurderet andelen af potentielt PDT-behandlelige AMD-tilfælde (55). Idette studie fandt man, at cirka 25% af AMD-patienter med karnydannelseville kunne behandles med PDT. I Royal Oak-studiet fra Michigan, somomhandler en selekteret population fra en subspecialiseret praksis, fandtman, at 36% af patienterne AMD med karnydannelse potentielt kunnePDT-behandles (49). Dette svarede til det dobbelte af antallet af patienter,som kunne behandles efter MPS-kriterierne. I New York City fandt Freundet al., at 13% af patienterne med eksudativ AMD var kandidater til konventioneltermisk laser efter MPS-kriterierne, men at kun 5% havde subfovealekarnydannelser med et klassisk element (30). Ifølge Bressler et al.skønner man, at kun omkring 15-20% af AMD-tilfældene med karnydannelsebestår af velafgrænsede, potentielt behandlelige karnydannelser,hvilket inkluderer både juxtafoveale, ekstrafoveale og subfoveale klassiskemembraner (103).Den aktuelle undersøgelse fra Københavns Amt har vist, at 15% af patienternemed AMD med karnydannelse, som når frem dertil, hvor behandlinggives, potentielt vil kunne behandles med PDT (opgjort efter TAP-kriterierne,som indtil videre må antages at danne norm for anvendelsen af PDT iDanmark). Jævnført med de populationsbaserede Beaver Dam-studier vildet medføre, at hvis alle potentielt behandlelige øjne når frem til behandling,så vil behovet i Danmark nå op på 700 øjne årligt. Hvis man på baggrundaf den højere andel af behandlelige øjne, som er fundet i andre studier,sætter denne andel til 20%, vil man nå op på 940 øjne pr. år, ved 25%på 1.175 øjne, og ved 36%, som i Royal Oak, på 1.692 øjne pr. år.De anførte studier af den relative andel af behandlelige karnydannelser eralle behæftet med forskellige former for selektionsbias, dvs. skævhed irekrutteringsgrundlaget, fordi man ikke har foretaget et populationsbaseretstudie, hvor alle individer inden for et geografisk afgrænset område undersøges.Man har været begrænset til at undersøge en gruppe af patienter,som er nået frem til en subspecialieret øjenklinik efter at være filtreret gennemet netværk af almenpraktiserende læger og øjenlæger, som i varierendeomfang har frasorteret patienter på ukendte kriterier. I forhold til detamerikanske sundhedsvæsen, hvor denne filtreringsproces er meget kompliceret,og kan involvere mange led, er det danske sundhedsvæsen udprægetenstrenget. Man kan således forvente, at den sande andel af behandleligekarnydannelser vil ligge nærmere de i Herlev konstaterede 15% endde 36%, som er fundet i Royal Oak.Der er imidlertid en betydelig afstand mellem de 121 patienter pr. år, somifølge den retrospektive Herlev-opgørelse skal behandles hvert år i Danmark,og de 700, som ifølge Beaver Dam-studiet udgør det reelle antal afbehandlelige patienter, når man antager, at 15% af karnydannelserne kanbehandles fotodynamisk. En del af afstanden kan forklares ud fra de61