Kun elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

pension af lipidomsluttede mikrosfærer. Dette medfører en høj binding tillipoproteiner (LDL) i blodplasma, hvilket fremmer optagelsen i prolifererendeendotelceller. Det bidrager måske også, at lægemidlet i en forbigåendefase er ophobet under den serøse afløsning af neuroretina, som ofteomgiver karnydannelsen (73). Under de rette betingelser opnås endotelcelledestruktionmed trombose uden primær stromal beskadigelse (34). Verteporfinudskilles uomdannet, hvis det ikke er blevet aktiveret i kroppen.Fotodynamisk behandling af subretinal karnydannelse foregår ambulant –ved et spaltelampemikroskop udstyret med en laseradapter. Ved behandlingmed verteporfin begyndes infusionen af det fotosensibiliserende stof15 min. før belysningen sættes ind. Infusionen varer 10 min.Det er veldokumenteret, at man med verteporfin kan opnå en fuldkommenophævelse af perfusionen af den subretinale karnydannelse uden at kompromitteregennemblødningen af de foranliggende blodkar i nethinden.Ved fluoresceinangiografi ser man dog i den første måned efter behandlingenet mørkt felt uden synlig gennemblødning af årehinden svarende tildet behandlede område. Det er uvist, om det skyldes tillukning af den bagvednethinden beliggende årehinde – eller om det skyldes den forbigåendebeskadigelse af nethindens pigmentepitel, som kan påvises histologisk(73).Ved AMD med subfoveal karnydannelse ses i reglen fornyet gennemblødningaf karnydannelsen nogle måneder efter behandlingen. Derfor er detgenerelt nødvendigt at gentage behandlingen.Andre oplagte anvendelsesområder for fotodynamisk behandling omfattersvulster i øjet (retinoblastom, hæmangiom, choroidalt melanom). Disseindikationer forventes afprøvet inden for de nærmeste år. Derudover knyttesder store forventninger til anvendelsen ved behandling af kræft i hudenog til visse kræftformer i dybereliggende organer, f.eks. kræft i spiserøret.Behandlingen menes at være mindre toksisk for normalt væv end konventionelioniserende strålebehandling og antineoplastisk terapi.Multicenterstudie 1: TAPDesign: Verteporfin er blevet testet i 2 randomiserede placebo-kontrollerede,dobbeltblinde multicenterstudier. 1-års-resultaterne af en fase 3-undersøgelse af behandlingen med verteporfin er publicerede (93), og 2-års-data er blevet præsenteret 2. maj 2000 på ARVO (Association ofResearch in Vision and Ophthalmology, Ft. Lauderdale, Florida) (10), oger blevet publicerede i et internationalt tidsskrift for nyligt (94).Formålet med TAP-studiet (Treatment of Age-related Macular Degenerationwith Photodynamic Therapy) var at undersøge, om behandling medverteporfin reducerer risikoen for synstab sammenlignet med placebobehandlinghos AMD-patienter med subfoveal karnydannelse med en flu-16