Kun elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

2Teknologien2.1. Fotodynamisk behandling af karnydannelser bagnethinden sekundær til AMDLysaktiverbare stoffer af typen psoralener blev allerede for 3.000 år sidenanvendt i Indien, Ægypten og Kina til behandling af vitiligo (en hudlidelsekarakteriseret ved lokaliseret tab af hudens farvestof melanin). Efter indtagelseaf en urtete brygget på særlige planter udsattes huden for sollys, hvilketfremkaldte en slags forstærket solskoldning, som dæmper en autoimmunproces i huden. Den lysaktiverede behandling kaldes også fotodynamiskterapi (eng. photodynamic therapy, PDT).Et lysaktiverbart lægemiddel (eng. photosensitizer) absorberer lys i varierendemængde, afhængig af hvilken farve lys der anvendes. En nøjagtigdosering af både lægemidlet og belysningen er afgørende for at opnå denønskede virkning uden at beskadige sundt væv. Derfor er det hensigtsmæssigt,men ikke nødvendigt, at anvende monokromatisk lys fra en laser tilformålet. Til behandling af karnydannelse bag nethinden anvendes rødtlys, fordi gennemskinneligheden af øjets linse er god i denne del af spektret.Den nødvendige lysintensitet er beskeden i forhold til, hvad deranvendes ved den konventionelle laserbehandling af nethinden (fotokoagulation),hvor virkning fremkaldes ved absorption af tilstrækkelig lys tillokalt at hæve temperaturen til over 70 grader, hvorved vævet koagulerer.Ved fotodynamisk terapi er lysintensiteten så lav, at der ikke sker nogentemperaturstigning af fysiologisk betydning.Virkningsmekanismen bag den fotodynamiske behandling består i, at detfotosensibiliserende lægemiddel absorberer en foton (et lyskvante) ved etelektronspring (S 0 til S 1 ). Ved overgang til et metastabilt stadium vil elektronenreturnere til S 0 -stadiet ved en proces, hvor der dannes yderst reaktiveiltradikaler, som ødelægger kovalente bindinger. Det medfører ødelæggelseeller beskadigelse af de celler i hvilke, eller i hvis nærhed, processenforegår. Den absorberede energi kan også afgives ved fluorescens,og det er derfor muligt at udføre fluorescensangiografi under infusionen aflægemidlet. Denne mulighed finder dog kun anvendelse eksperimentelt.Fotosensibiliserende stoffer kan i reglen ikke anvendes i simpel opløsning,og det aktuelle lægemiddel, verteporfin, administreres derfor som en sus-15