Leitfaden zur Umsetzung des Audits FAMILIE & BERUF in ... - BMWA

Zu Hause ist der/die Gepflegte viel stärker in einer Kunden/nnenrolle und damit gestärkteren
Position, der für sein/ihr Geld eine ordentliche Gegenleistung erwartet. Dass ohne den/die
KlientenIin oder gar gegen seinen/ihren Willen Pflegehandlungen nicht durchzuführen und auch
gar nicht zielführend sind, ist eine selbstverständliche Grundannahme: d.h. Arbeit für die
KlientInnen ist immer Arbeit mit den KlientInnen. Das Miteinander und Zusammen steht in der
mobilen Pflege im Vordergrund. Anders im stationären Bereich, wo es eher möglich, mit
institutionellem Druck Widerstand zu überwinden.
Zeitdruck/Logistik der Arbeit
Zeitdruck wird im mobilen Bereich gravierender erlebt als im stationären und
hat dabei mehrere Aspekte:
Zentral sind dabei die pauschalierten Weg-Zeitenregelungen von einer Klientin zu anderen (in
Wien beispielsweise: im Ausmaß von einer Viertelstunde Wegzeit).
Das Konzept geht von zu betreuenden KlientInnen in einem bestimmten geographisch eng
eingegrenzten Bereich aus, was in der Praxis selten bis nie zutrifft. Der Logistikaufwand in der
mobilen Pflege ist von vielen Unwägbarkeiten gekennzeichnet, die eine langfristige Planung
einschränken.
Um eine Verminderung der Betreuungsqualität zu verhindern, nehmen Heimhelferinnen oft
lange, unbezahlte Wegzeiten und den damit verbundenen Zeitdruck in Kauf.
Auch die Einführung der geteilten Dienste, d.h. die Aufteilung der Betreuungszeit bei einem/r
KlientenIn auf zwei getrennte Dienste führt zu einem Anstieg der Fahrt- und Wegezeiten und
erhöht Koordinationsprobleme.
Die knappe Personalbemessung führt dazu, dass keine zeitlichen Spielräume zum Ausgleich
von kurzfristig aufgetretenen Mehraufwand existieren und ständiges Hetzen ohne Pausen
charakteristisch für diese Arbeitsintensivierung ist.
Gleichzeitig steigen jedoch die Arbeitsanforderungen durch folgende Parameter:
• Zunahme jener älteren Menschen, die viel länger als früher zu Hause bleiben:
dies steigert den Betreuungsaufwand pro KlientIn
• Zunahme psychisch Kranker in der mobilen Pflege
• Zunahme der Dokumentationsaufgaben (als Arbeits- und Entlohnungsnachweis)
Alles ohne entsprechende Ausweitung der Zeitvorgaben.
Dies führt zum Dilemma zwischen den Erfordernissen einer klientenorientierten Pflege und den
Arbeitszeitzwängen, die von den Betroffenen durch Investition privater Zeit gelöst wird.
Organisatorische Verantwortung
Gefordert ist in der mobilen Pflege aufgrund des großen Spektrums von Fällen höhere fachliche
Vielseitigkeit als im stationären Bereich. Die fehlende Nähe ärztlicher Kompetenz verlangt auch
hohe Entscheidungsverantwortung, die vor allem für Berufseinsteigerinnen sehr belastend sein
kann. Es bedarf weiters starker Improvisationsfähigkeit, um trotz fehlender institutioneller
Infrastruktur unter knappen Zeitressourcen für neue, unbekannte fachliche Probleme
eigenständige Lösungsmöglichkeiten zu finden. Nicht zuletzt geht es um einen geschickten
Umgang mit Ausnahmesituationen, für die im institutionellen Bereich auf die Hilfe von
Kolleginnen zurückgegriffen werden kann.
Weiters notwendig: hohe Organisationsfähigkeit, nämlich Abstimmung mit unterschiedlichen
Personen und Institutionen und deren Einpassung in den Tagesablauf der verschiedenen
KlientInnen. Bei der Fülle unterschiedlicher Kontakte stellt auch die zeitliche Asynchronizität
hohe Anforderungen: ÄrztInnnen und andere Institutionen können nur zu bestimmten Zeiten
erreicht werden, vieles ist im vorhinein zu bedenken und zu planen.
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