Fachbeiträge - und Fußchirurgie

Kongress-Highlights
8th International Conference
of Orthopaedics, Biomechanics,
Sports Rehabilitation
vom 19. bis 21. November 2004 in Assisi, Italien
Vom 19. bis zum 21. November 2004 lud das
Biomechanische Institut der Universität Perugia
unter dem Motto „Lets People Move“ über
300 führende Experten auf dem Gebiet der
Sporttraumatologie nach Assisi, Italien, ein.
Unter dem Vorsitz von G. Cerulli und E. Eriksson
wurden aktuelle Fragen, neue Techniken
und Studienergebnisse referiert und diskutiert.
Dabei erwies sich das Symposium gerade
auch für den nicht-operativ praktizierenden
Mediziner sowie für Sport- und Physiotherapeuten
als besonders interessant, da in erster
Linie funktionelle Gesichtspunke der Rehabilitation,
Prävention und Biomechanik sowie
Ergebnisse aktueller Studien ausgiebig diskutiert
wurden.
Neuer Wissenschaftspreis: „Robots“
Ein besonderes Highlight war der Vortrag des
diesjährigen Ehrengastes S.L.-Y. Woo, Direktor
des „Institute for Bioengineering“ der Universität
von Pittsburgh. Eindrucksvoll legte er
dar, welche wissenschaftlichen Möglichkeiten
der Einsatz seines neuesten Robotersystems
bei der Erforschung der Biomechanik
und der Kräfte des vorderen und hinteren
Kreuzbandes eröffnet.
Ferner kündigte er einen neuen Wissenschaftspreis
an, der von den Universitäten
Perugia und Pittsburgh sowie der Zeitschrift
„Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy“
gemeinsam initiiert wurde und jährlich
vergeben wird. Dieser Preis mit dem Namen
„Robots“ ist mit 5.000 Dollar dotiert und soll
jungen Wissenschaftlern und Ärzten die Möglichkeit
geben, sich einem internationalen
und großen Fachpublikum zu stellen.
Meniskusregeneration durch
Wachstumsfaktoren
Von zentraler Bedeutung war die Diskussion
um die Behandlung von Meniskusrupturen
zur Arthroseprävention.
F. Kelberine und Mitarbeiter von der Universität
Aix en Provence, Frankreich, beschäftigten
sich mit der Frage, ob ein in der vaskulären
Zone refixierter Meniskus wieder komplett
einheilt. Hierzu wurden 65 Meniskusrupturen,
die mit vertikalen Nähten refixiert
waren, 6 Monate postoperativ mittels MRT-
Kontrolle nachuntersucht. Nur bei 42% der
Fälle konnte eine komplette Heilung der
Ruptur nachgewiesen werden. Bei 31% zeigte
sich eine partielle und bei 27% keine Regeneration
der betroffenen Zone des Meniskus.
Die „Versager“ wurden überwiegend im
medialen Kompartment nachgewiesen.
In diesem Zusammenhang erregt die Möglichkeit
einer zusätzlichen Behandlung der
Meniskusrupturen mittels Wachstumsfaktoren
zunehmendes Interesse und wurde daher
auf dem Symposium ausgiebig diskutiert.
A.J. Johnstone aus Aberdeen untersuchte die
Regenerationsfähigkeit von Meniskusgewebe
in der vasuklären Zone, der Übergangszone
sowie der avaskulären Zone unter Einsatz der
Wachstumsfaktoren PDGF-AB, IGF-I und bFGF.
Die Wachstumsfaktoren führten zu einer
Fibrochondrozytenproduktion in allen drei
Meniskuszonen. Die Arbeitsgruppe um Johnstone
wies insbesondere nach, dass auch
innerhalb der avaskulären Zone der Meniskus
– nach dem Einsatz der Wachstumsfaktoren –
die Fähigkeit besitzt, sich zu regenerieren.
Knieorthese bei medialer Gonarthrose
Die Wirksamkeit der Valgus-Knieorthese und
eines 5° lateralen Fußkeils im dreidimensionalen
Raum bei einer schon eingetretenen
medialen Gonarthrose untersuchte J.D. Richards
aus Großbritannien. Mit Hilfe von exakten
kinematischen Aufnahmen, Kistler-Kraftmessplatten
und radiologischen Untersuchungen
wies er nach, dass diese Hilfsmittel eine signifikante
Korrektur der Kraftlinie sowie signifikante
Verbesserungen des Gangbildes zur
Folge haben. Allerdings konnten M. Lamontagne
und Mitarbeiter der Universität Ottawa
diese Ergebnisse in einer vergleichbaren Studie
nicht bestätigen.
Trainung zur Prävention von
VKB-Verletzungen
Einen weiterer Schwerpunkt des Symposiums
war die Diskussion über den Einsatz spezieller
Trainingsprogramme zur Prävention von
Kreuzbandverletzungen. In der Regel kombinieren
diese Programme spezielle Übungen
zum Techniktraining mit Kraft- und Koordinationstraining.
Einigkeit wurde darüber erzielt,
dass solche Trainingsprogramme wesentlich
zur Reduktion von Kreuzbandverletzungen
beitragen. Uneinigkeit besteht jedoch
immer noch darüber, welche dieser Komponenten
den entscheidenden Faktor für die
Reduktion des Verletzungsrisikos darstellt.
Daher besteht hier wie auch auf dem Gebiet
des postoperativen Muskelaufbautrainings
ein hoher Bedarf an weiterführender Forschung
und vor allem an prospektiv randomisierten
Studien.
Rehabilitation: Zu wenig Studien
Beim Thema Rehabilitation gab es kaum neue
Inhalte, Therapiemethoden oder Ergebnisse.
Der Hauptgrund dafür ist nach Ansicht aller
Experten das mangelnde Interesse an der
Durchführung prospektiver Studien. Dies ist
nach H. Alfredson von der Universität von
Umea, Schweden, auf dem Gebiet der Rehabilitation
nach knorpelstimulierenden Techniken
besonders offensichtlich. Bislang existiert
hierzu nur eine einzige prospektive
Studie.
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