Fachbeiträge - und Fußchirurgie

Fachbeiträge
sind geschwollen. Sie schmerzen und ihre
Beweglichkeit ist eingeschränkt. Eine schematische
Darstellung dieser Veränderungen
findet sich in Abb. 6.
Abb. 9
Abb. 8
Ursachen
Die Arthrosen werden, je nach ihrer Ursache,
in primäre und sekundäre Arthrosen eingeteilt.
Die sekundäre Arthrose entsteht durch eine
Verletzung des Knorpels, durch Fehlstellungen
und Fehlbelastungen der Gelenke
sowie durch entzündliche Erkrankungen einschließlich
der verschiedenen Stoffwechselerkrankungen,
die zu Ablagerungen in den
Gelenken führen.
Die primäre Arthrose weist keine dieser
Ursachen auf. Es ist unklar, durch welche
Faktoren sie ausgelöst und unterhalten wird.
Hier kommt es zum altersabhängig vermehrten
Abbau des Knorpels. Die Aktivität der
Knorpelzellen ist dabei erhöht, jedoch wird
mehr Collagen I an Stelle von Collagen II gebildet
(Miosge, Hartmann et al. 2004; Tesche
and Miosge 2005). Außerdem werden zahlreiche
Enzyme und weitere bis heute zum Teil
noch unbekannte Faktoren produziert, die gesundes
Knorpelgewebe nicht wieder herstellen,
sondern das noch vorhandene weiter
schädigen.
Arthrose der Hand
Risikofaktoren
Abb. 7
Als Risikofaktoren für die Entstehung der
Arthrose an der Hand gelten:
• Alter über 50 Jahre
• Verletzungen des Gelenks
• Fehlstellung des Gelenks
• vermehrte Belastung (Sport, Beruf)
• Stoffwechsel-Erkrankungen
(Kristallerkrankung wie z.B. Gicht)
• genetische Grundlagen (Heberden- und
Polyarthrose)
• hormonelle Veränderungen
• Infektionen
• rheumatische Erkrankungen.
Bei Sportlern tritt nur nach Brüchen und Verletzungen
der Finger- und Handgelenke häufiger
eine Arthrose auf (Jones, Cooley et al.
Abb. 10
2002). Zu solchen Verletzungen kommt es
nicht selten bei Volley- und Handballspielern.
Selbst bei Kletterern, vor allem bei sportlich
ambitionierten Rock Climbern (Abb. 7), deren
Fingergelenke starken Zugbelastungen ausgesetzt
sind, ist das Arthroserisiko nicht erhöht
(Bollen and Wright 1994; Rohrbough,
Mudge et al. 1998). Eine Ausnahme bildet der
Judo-Sport. Bei Judo-Sportlern sind durch
Mikrotraumen besonders die Endgelenke
häufiger von Arthrose betroffen (Frey and
Muller 1984; Strasser, Hauser et al. 1997).
Die primäre Arthrose der Hand befällt vorzugsweise
die Endgelenke der Finger (= Heberden-Arthrose)
und das Daumensattelgelenk
(= Rhizarthrose). Die Fingermittelgelenke (=
Bouchard-Arthrose), die Grundgelenke und
das Handgelenk sind seltener betroffen (van
Saase, van Romunde et al. 1989). Die Prävalenz,
d.h. der Anteil an erwachsenen Personen, die
zu einem bestimmten Zeitpunkt unter der
untersuchten Erkrankung leiden, lag bei einer
Umfrage der Deutschen Arthrose-Hilfe e.V.
im Jahr 2000 bei etwas über 30% sowohl der
Fingergelenke als auch des Daumensattelgelenks.
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Abb. 6