Diabetes Journal Diabetes-Folgen (Vorschau)

Titelthema
troll- und Komplikations-Studie)
bei Typ-1-Diabetes zeigte, dass
milde Hypoglykämien z. B. langfristig
keine Folgeschäden mit
neurologischen bzw. intellektuellen
Defiziten verursachen. So wird
z. B. die Demenzrate durch milde
Hypoglyk ämien nicht erhöht.
Ziele für den Einzelnen!
Trotzdem sollen die Ziele für Blutzuckerwerte
individuell festgelegt
werden – das sagen die aktuellen
Empfehlungen und Leitlinien.
Dies gilt für Typ-1- wie für Typ-2-
Diabetiker. Was den Blutzuckerlangzeitwert
angeht: Hier geht es
immer um einen Kompromiss zwischen
guten Werten, um Folgeerkrankungen
zu vermeiden, und
einer trotzdem nur geringen Zahl
an Unterzuckerungen. Wichtig bei
der Therapiewahl: Was wünscht
sich eigentlich der Patient? Welche
Therapie passt zu ihm, welche
kann er umsetzen? Berücksichtigt
werden sollen hier auch Begleiterkrankungen.
Welche Zielwerte?
Daneben müssen weitere Faktoren
bedacht werden bei der Festlegung
eines individuellen HbA 1c -
Zielwertes; ideal ist es, mit Ihrem
Arzt ein individuelles Ziel-HbA 1c
»»
Die meisten Typ-1-Diabetiker
sollten das HbA 1c unter 7,5, Typ-2-
Diabetiker unter 7 Prozent halten.
zu besprechen – hier kann Ihr Arzt
auch erklären, welche Faktoren bei
Ihnen relevant sind.
Beim Typ-1-Diabetes sollte bei
den meisten Betroffenen möglichst
ein HbA 1c -Wert unter 7 Prozent
(53 mmol/mol) angestrebt
werden, ohne dass schwerwiegende
Hypoglykämien auftreten. Sind
in den letzten Monaten schwere
Einstellung des
Blutzuckers:
Laut aktuellen
Leitlinien sollen
die Therapieziele
individuell festgelegt
werden – bei
Typ-1- und Typ-2-
Diabetikern.
Hypoglykämien aufgetreten, sollte
eine vorübergehende Anhebung
des HbA 1c erfolgen.
Typ 2: unter 7 Prozent
Beim Typ-2-Diabetes wird als optimaler
Zielwert ein HbA 1c ebenfalls
unter 7 Prozent (53 mmol/mol)
empfohlen – unter Vermeidung
von Hypoglykämien und starker
Gewichtszunahme; daneben sollen
besonders die genannten Risikofaktoren
optimiert werden – die
empfohlenen Werte können auch
als Orientierung für den Typ-1-Diabetes
genommen werden:
Werte zur Orientierung
• Gesamt-Cholesterin unter
180 mg/dl,
• LDL-Cholesterin unter 100 mg/
dl,
• HDL-Cholesterin beim Mann
über 40 mg/dl, bei der Frau
über 50 mg/dl,
• Triglyzeride unter 150 mg/dl,
• Albuminurie unter 20 mg/l,
• Blutdruck systolisch zuverlässig
unter 140 mmHg, diastolisch
unter 90 mmHg,
• Nikotinverzicht,
• bei Übergewicht/Adipositas
Gewichtsreduktion anstreben.
Wie sieht die Zukunft aus? Welche
weiteren Hilfen werden wir in den
kommenden Jahren erwarten?
Was bringt die Zukunft?
Neben der wichtigen Blutzuckereinstellung
wird natürlich intensiv
an diversen anderen Therapeutika
und Medikamenten geforscht, die
diese Blutzuckereinstellung optimieren
bzw. erleichtern.
20 neue Medikamente …
So erwarten wir zur Behandlung
des Typ-2-Diabetes bis zum Jahr
2020 bis zu 20 neue Medikamente
oder technische Hilfsmittel wie
einfache Patch-Pumpen für Typ-
2-Diabetiker, die bisher eine Insulintherapie
nach dem Basis-Bolus-Prinzip
durchführen. Mit dabei
sind auch Medikamente, die
grundlegende Probleme im Krankheitsentstehen
bessern sollen.
Diese könnten dann auch schon
vor Ausbruch des Typ-2-Diabetes
eingesetzt werden.
Bleibt das Grundproblem, weshalb
die Zahl an Typ-2-Diabetes
erkrankter Patienten kontinuierlich
zunimmt: das Körpergewicht!
Deutschland ist die dickste Nation
Europas. Wenn es gelingen wür­
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Diabetes-Journal 2 /2013