Diabetes Journal Diabetes-Folgen (Vorschau)

Diabetes life
dabei unterstützt, Typ-2-Diabetes-
Richtlinien für die klinische Praxis
im subsaharischen Afrika aufzustellen.
Danach arbeitet auch das
QECH, aber „soweit es geht, folgen
wir den europäischen Richtlinien“,
sagt Prof. Allain.
untersuchen, so Prof. Allain. Und
die Probleme fangen schon früher
an – bei der Behandlung des Metabolischen
Syndroms, das dem Typ-
2-Diabetes meist vorausgeht. Die
Blutdruckkontrolle sei mangelhaft,
und es gebe keine Cholesterinsenker,
sagt Allain.
Der Diabetes-Pass
In Malawi, wo der Staat die medizinische
Grundversorgung bezahlt,
besitzen Patienten einen Gesundheits-Pass.
Die dort eingetragenen
Daten werden in der Diabetes-Sprechstunde
am QECH eingescannt.
Das Krankenhaus hat eine
Datenbank für das Screening von
Komplikationen entwickelt,
mitfinanziert
von der WDF.
Die Organisation hat
auch einen Laser für
die Behandlung von
dia betischer Retinopathie
gespendet.
Nicht realistisch sei
aber, wie vorgesehen,
einmal pro Jahr
bei allen Patienten die
Augen und Nieren zu
Hilda Lesten (18): Meist
ist nur eine Sorte Insulin
vorrätig.
Meist nur eine Sorte …
Theoretisch hält die QECH-Apotheke
Glibenclamid und Metformin
sowie das Langzeitinsulin
Lente (entspricht Protaphane) und
das schnellwirkende Insulin Soluble
(Actrapid) vor. Meist ist aber
nur eine Sorte Tabletten und Insulin
verfügbar – mit fatalen
Folgen. So erhielt
die Typ-1-Diabetikerin
Hilda Lesten, die täglich
50 Einheiten Lente
und 16 Einheiten Soluble
benötigt, im Juni für
ihre Therapie zu Hause
nur Soluble. Kurz darauf
kam die 18-Jährige
mit einer lebensgefährlichen
Ketoazidose ins
Krankenhaus zurück.
Nur wenige Patienten besitzen ein eigenes
Blutzuckermessgerät.
Die WDF stuft den Diabetes inzwischen
als „Herausforderung
für den Kontinent“ ein. Durch die
wachsende Lebenserwartung nehmen
die Langzeitkomplikationen
zu. Besonders verhängnisvoll: Die
Barker-Hypothese geht davon aus,
dass das im südlichen Afrika häufig
niedrige Geburtsgewicht das Risiko
erhöht, an Typ-2-Diabetes zu
Interview: Timothy Ntambalika, Präsident „Diabetes
Diabetes-Journal (DJ):Welche Aufklärungsarbeit
betreibt der malawische Diabetesverband
DAM?
Timothy Ntambalika: Das fängt mit
Schulungen zur Ernährung an. Eine typische
Mahlzeit besteht hier aus dem Maismehlbrei
„nsima“. Wir raten den Patienten,
davon nur nachmittags und abends
zwei kleine Portionen zu essen und zum
Frühstück Brot oder Yams. Alle Mahlzeiten
sollten Gemüse enthalten und wegen
der Kalorien nur wenig Öl. Außerdem
sieht die typische Diabetes-Therapie viel
Bewegung vor. Die Patienten sollen zur
Arbeit laufen und manuell Ackerbau betreiben
anstatt mit dem Traktor. Auch Senioren
sollen laufen. In Dörfern schulen
wir Diabetes-Trainer und werden dabei
von Novo Nordisk beispielsweise mit Postern
unterstützt.
DJ: In Malawi ist die Diabetes-Versorgung
kostenlos. Sieht der DAM trotzdem Verbesserungsbedarf?
Ntambalika: Wir möchten Diabetes in
Malawi am liebsten ausrotten, wenigstens
aber minimieren. Dafür brauchen wir
mehr Fachärzte und Medikamente. Unser
Ziel für die Diabetes-Sprechstunde am
Queen Elizabeth Central Hospital (QECH)
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Diabetes-Journal 2 /2013