Diabetes Journal Diabetes-Folgen (Vorschau)

Titelthema
Das Diabetische Fußsyndrom umfasst
Verletzungen am Fuß von Patienten
mit Diabetes – unabhängig
vom Diabetestyp und von der
Art der Verletzung. Es entwickeln
sich kleinste Druckgeschwüre oder
Verletzungen an den Füßen, die
der Patient nicht spürt, weil die
Nerven des Fußes geschädigt sind
(diabetische Polyneuropathie);
oft kommen Durchblutungsstörungen
(periphere arterielle Verschlusskrankheit,
pAVK) hinzu. Es
reichen manchmal kleinste Verletzungen
für fatale Folgen – bis hin
zur Amputation.
400 000 Fußverletzte
5 Prozent aller Diabetiker entwickeln
im Laufe ihrer Erkrankung
diabetische Fußprobleme. 400 000
Diabetiker haben eine Fußverletzung
und über 1 Mio. Diabetiker
ein erhöhtes Risiko, ein Diabetisches
Fußsyndrom zu erleiden. In
Deutschland kommt es jährlich zu
40 000 diabetesbedingten Amputationen.
Fußamputationen werden
bei Diabetesikern 10-mal häufiger
durchgeführt als in der nichtdiabetischen
Bevölkerung.
So schützen Sie Ihre Füße
Das Diabetische Fußsyndrom
muss aber nicht zwangsläufig zur
Amputation führen: Je früher es
erkannt wird, desto eher lässt sich
eine Amputation vermeiden oder
verzögern. Voraussetzung: Patienten
müssen die Gefahr ernst nehmen
und diszipliniert damit umgehen.
Folgende Maßnahmen helfen
dabei und können dem Diabetischen
Fußsyndrom vorbeugen:
Anpassung des Lebensstils
Lebensstiländerung: 3-mal pro Woche
Bewegung oder Sport verhilft zu guten
Blutzuckerwerten. Durch die Schuhe darf
aber kein Druck auf den Fuß wirken.
Durch Ernährungsumstellung,
mehr Bewegung und Abbau von
Übergewicht lässt sich die Erkrankungsrate
reduzieren und bei bereits
Erkrankten die Blutzuckereinstellung
deutlich verbessern. Körperliche
Betätigung wirkt positiv
auf den Zuckerhaushalt. Durch
die Arbeit der Muskulatur beim
Sport sinkt der Blutzuckerspiegel.
Also ist eine regelmäßige körperliche
Aktivität wichtig – mindestens
3-mal pro Woche, solange sich
die Füße in geeignetem Schuhwerk
befinden und kein Druck auf sie
ausgeübt wird.
Regelmäßige Blutzuckerkontrollen
Ein schlecht eingestellter Blutzucker
kann die Nerven und die Gefäße
schädigen. Das Immunsystem
ist geschwächt, es kommt oft zu Infektionen.
Die Füße sind davon am
häufigsten betroffen. Die regelmäßige
Kontrolle des Blutzuckers hat
einen positiven Einfluss auf die Lebenserwartung
von Diabetikern.
Basismaßnahmen sind eine entsprechende
Schulung von Patienten
und Angehörigen, eine Risikozuordnung
der Patienten sowie regelmäßige
Fußinspektionen und
fachgerechte Fußpflege.
Schulung von Patienten
mit Fußsyndrom
Eine strukturierte Patientenschulung
kann nachweislich die Amputationsraten
drastisch reduzieren.
Vermittelt werden sollen dabei:
1Tägliche Fußinspektion durch
den Patienten; wenn erforderlich,
kann dazu auch ein Spiegel
eingesetzt werden, um den gesamten
Fuß beurteilen zu können
und um druck- oder verletzungsbedingte
Komplikationen rechtzeitig
zu erkennen. Der Betroffene
begutachtet seine Füße auf Blasen,
Hühneraugen, Hornhaut, eingewachsene
Zehennägel, Druckstellen,
Risse, Rötungen, Einblutungen,
Pilzbefall, Fuß und Zehenverformungen,
Verletzungen oder
Entzündungen.
2Die Füße sind täglich zu waschen
und im Anschluss vorsichtig
und gründlich, besonders
in den Zehenzwischenräumen, abzutrocknen.
Die Wassertemperatur
sollte nicht über 37 °C betragen.
Zur Kontrolle ein Thermometer
benutzen, da eventuelle Nervenschädigungen
das Temperaturempfinden
einschränken (Verbrennungsgefahr!).
3Dickere Hornhautschwielen
und Hühneraugen sollten bei
einem qualifizierten medizinischen
Fußpfleger bzw. Podologen
(zertifizierter Fußpfleger) behandelt
werden. Niemals hornhautauflösende
(keratolytische) Produkte
(Hühneraugenpflaster oder Tinkturen)
verwenden. Kein Einsatz
von Hornhauthobeln oder Rasierklingen
(Verletzungsgefahr!).
4Bei der Fuß- und Nagelpflege
müssen Verletzungen vermieden
werden. Keine Schere
und Nagelzwicker benutzen.
Die Nägel sollten gerade
gefeilt werden und
nur an den Ecken
etwas abgerundet,
Absolut wichtig:
die tägliche Fußinspektion
– damit
man Wunden
erkennt, wenn
man wegen einer
Nervenschädigung
keinen Schmerz in
den Füßen spürt.
Diabetes-Journal 2 /2013
www.diabetes-journal.de
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