Diabetes Journal Diabetes-Folgen (Vorschau)

Medizin
Alkoholdehydrogenase. Die Leber
ist in der Hinsicht teils trainierbar,
wenn sie ansonsten gesund ist.
Menschen, die erstmalig oder selten
Alkohol trinken, haben schnell
einen Schwips. Wer regelmäßig
trinkt, dessen Leber ist in der Lage,
mehr Alkohol abzubauen –
auch nur weniger Alkohol. Nach
Alkoholgenuss kommt es zunächst
meist zum raschen Blutzuckeranstieg
durch den enthaltenen Zucker.
Der Alkoholabbau in der Leber
wirkt dagegen meist nicht sofort
auf den Blutzuckerspiegel – oft
erst viele Stunden später. Beim Alkoholabbau
braucht die Leber
ein Co-Enzym (NAD:
Nicotinamidnucleotid):
eine Art
Helfer, damit die
Alkoholdehydro
genase den
Alkohol effektiv
abbauen
kann; dabei
wird das Co-
Enzym verbraucht.
Das
NAD wird in
der Leber auch
für weitere Stoffwechselprozesse
benötigt, z. B. zur Zucker-Neubildung
(Glukoneogenese),
um immer dem
Gehirn die benötigte Glukose zur
Verfügung stellen zu können –
auch nachts im Schlaf; andernfalls
kommt es zur Unterzuckerung.
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Je mehr Alkohol ein Diabetiker
trinkt, desto länger ist die Zuckerneubildung
in der Leber gehemmt.
Gegenregulation). Beispiel: Der Alkohol
einer Flasche Bier ist nach
etwa 3 Stunden abgebaut – die
Glukoseproduktion in der Leber
erholt sich jedoch erst viel später.
Dies ist einer der Gründe, weshalb
es zu schweren Unterzuckerungen
nach reichlich Alkoholkonsum
kommen kann. In dieser
Situation wirkt auch die Injektion
der Notfallspritze Glukagon durch
eine Begleitperson nicht – die Leber
ist quasi durch den Alkoholabbau
blockiert. Hier hilft nur die Gabe
von Traubenzucker in die Vene
durch den Notarzt.
Beachte: Schon ab einer Alkoholkonzentration
im Blut von
0,45 Promille ist die Zuckerfreisetzung
aus der Leber gestört!
Je mehr Alkohol ein Diabetiker
trinkt, desto länger und ausgeprägter
ist die Zuckerneubildung
in der Leber gehemmt. Zu einer
schweren Unterzuckerung kommt
Gehirn: 6 g Traubenzucker
Alkohol-Formel
mehr Enzym wird produziert; das
geht bis zu einem gewissen Grad
auf natürlichem Weg. Bei Männern
gibt es einen weiteren Weg des Alkoholabbaus:
den mitochondrialen
Weg. Diese Möglichkeit hat
die Leber der Frauen nicht – deshalb
vertragen die meisten Frauen
Das Gehirn selbst benötigt etwa
6 g Traubenzucker pro Stunde –
tagsüber liefert die Leber ca. 10 g/
Stunde, nachts etwa 8 g/Stunde, so
dass der Blutzucker immer über 50
bis 60 mg/dl (2,8 bis 3,3 mmol/l)
liegt. Wenn aber z. B. im Rahmen
einer Fete reichlich Bier fließt und
der Alkohol in der Leber abgebaut
werden muss, wird dabei auch
reichlich NAD verbraucht, das
dann für mehrere Stunden für die
Glukoneogenese fehlt; die wichtige
Gegenregulation bleibt aus! Bei
einer schweren Unterzuckerung ist
die Leber dann nicht mehr in der
Lage, genug Zucker für das Gehirn
zu produzieren (und somit für die
Der Alkoholgehalt in einem Getränk lässt sich nach
folgender Formel ausrechnen (in etwa):
Menge in ml × (Vol% / 100) × 0,8 = g reiner Alkohol
Beispiel:
1 Bier (0,2 l) mit 4,8 Vol% = 7,7 g Alkohol
1 Glas Wein (0,1 l) mit 11 Vol% = etwa 9 g Alkohol
1 Glas Wein (0,1 l) mit 14 Vol% = etwa 11 g Alkohol
nach DDZ Düsseldorf
es nach abendlichem Alkoholkonsum
meist erst in der Nacht, 4
bis 8 Stunden später – besonders
nach einer vorausgegangenen Insulininjektion
und zu wenig gegessenen
Kohlenhydraten.
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Foto: fotolia
Diabetes-Journal 2 /2013
www.diabetes-journal.de
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