Diabetes Journal Diabetes-Folgen (Vorschau)

Titelthema
Diese Ergebnisse unterstreichen
die bereits in den Leitlinien der
Fachgesellschaften geforderte gezielte
Suche nach dem Diabetes.
Und auch außerhalb des Herzinfarkts
ist der Diabetes bei bestehender
Herzkrankheit besonders
gefährlich – neuere Untersuchungen
eines deutschen Registers
(STAR) zeigten: Bei Patienten
mit koronarer Herzkrankheit ohne
vorherigen Herzinfarkt ist die
Sterblichkeit innerhalb von 5 Jahren
bei vorliegendem Diabetes fast
doppelt so hoch wie bei Patienten
ohne Diabetes: 29 zu 15 Prozent.
Interdisziplinär behandeln!
Herzkrankheiten: Vor
allem anderen sollten
Diabetiker versuchen,
sich gesund zu ernähren,
sich mehr zu
bewegen – und vor allem
mit dem Rauchen
aufzuhören!
Aufgrund des hohen Risikos der
Patienten mit Diabetes und koronarer
Herzkrankheit ist eine interdisziplinäre
Behandlung besonders
wichtig. Dazu gehören
eine gute Einstellung des Blutzuckers
sowie die konsequente Therapie
aller anderen Risikofaktoren.
Bei der Einstellung des Blutzuckers
ist vor allem bei Patienten
mit Herzkrankheit darauf zu achten,
dass Unterzuckerungen vermieden
werden.
Krankes Herz macht mehr
Unterzuckerungen
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Häufig wird der Diabetes erst
dann diagnostiziert, wenn bereits
ein Herzinfarkt eingetreten ist.
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farkt. Das hat sich in den vergangenen
Jahren trotz deutlicher Verbesserungen
in der Herzinfarktbehandlung
nicht geändert.
Häufig wird der Diabetes auch erst
dann diagnostiziert, wenn bereits
eine Komplikation wie ein Herzinfarkt
eingetreten ist: Die deutsche
Registerstudie Sweetheart-Register
legte einen speziellen Fokus auf
die Suche nach einem bislang unentdeckten
Diabetes; dort konnten
ca. 15 bis 20 Prozent der Patienten
mit bislang unerkanntem Diabetes
identifiziert werden. In der Nachbeobachtung
über 3 Jahre starben
besonders viele dieser Patienten;
ihre Sterblichkeit war ähnlich hoch
wie die von Patienten mit bereits
bekanntem Diabetes.
Diabetes gezielt suchen
Fotos: fotolia
Eine deutsche Studie über die
ambulante Behandlung des Diabetes
im Alltag (DiaRegis-Studie)
konnte zeigen, dass Patienten mit
Herzkrankheit besonders gefährdet
für Hypoglykämien sind; eine
gute Blutzuckereinstellung scheint
nicht immer gut zu sein. Patienten
mit Diabetes und koronarer Herzkrankheit
sollten also vor allem
Medikamente erhalten, die aufgrund
ihres Wirkmechanismus
ein niedriges Unterzuckerungsrisiko
haben.
Aufzüge und Rolltreppen
abschaffen?
Vor der medikamentösen Behandlung
steht der Versuch, gesünder
zu leben: sich gesund zu ernähren,
mit dem Rauchen aufzuhören, sich
körperlich mehr zu bewegen – hier
reichen schon regelmäßige Spaziergänge
oder der Verzicht aufs
Auto für kurze Distanzen. Das erfordert
eine Umstellung der täglichen
Gewohnheiten wie Nutzung
von Treppen statt Aufzügen. Eine
theoretische Stilllegung aller
Diabetes-Journal 2 /2013