Diabetes Journal Diabetes-Folgen (Vorschau)

Medizin
Sprechstunde
Ballondilatation und/oder kleine Amputation:
Wie kann das Bein gerettet werden?
Haben Sie Fragen
rund um den Diabetes?
per E-Mail an:
brpetzoldt@t-online.de
Oder Sie schreiben an:
„Sprechstunde“
Prof. Dr. med. R. Petzoldt
Schubertstraße 6
32545 Bad Oeynhausen
Als Typ-2-Diabetiker bin ich
durch meine Ärztin sehr gut
eingestellt und habe einen HbA 1c -
Wert von 6,4 Prozent (46 mmol/
mol). Seitdem ich mein sehr starkes
Übergewicht erfolgreich reduzieren
konnte, plagt mich nun
der sehr störende große Bauchlappen.
Ich habe darunter Hautentzündungen
und starkes Jucken
und schäme mich noch, das meiner
Hausärztin zu zeigen. Können
Sie mir helfen?
Prof. Petzoldt: Es ist Ihr eigener
Erfolg, wenn Sie durch
die Gewichtsabnahme so gute Blutzucker-
und HbA 1c -Werte erreicht
haben, sicher hat Ihre Hausärztin
Ihnen schon dazu gratuliert. Nun
sollten Sie mit ihr nicht nur über
die weitere Diabetesbehandlung
sprechen – vielleicht können Sie ja
Prof. Petzoldt: Bei dieser belastenden
und sehr schwierigen
Situation wird man alles verdie
bisherige Tablettenmenge senken
– sondern sie auch nach dringend
notwendigen Behandlungsempfehlungen
für die Hautentzündungen
fragen. Sicher ist sofort
eine Behandlung nötig, dadurch
vermeiden Sie vielleicht sogar eine
drohende Verschlechterung Ihrer
Diabeteseinstellung. Langfristig
kann manchmal auch eine Korrekturoperation
mit Bauchlappenentfernung
richtig sein.
Mein Mann ist ein insulinpflichtiger
Langzeitdiabetiker.
Dabei hat er auch erhebliche
Durchblutungsstörungen, vor allem
im linken Bein; an zwei Zehenspitzen
ist das Gewebe abgestorben,
es haben sich dort Nekrosen
gebildet.
Wie können wir eine Beinamputation
verhindern, durch eine Ballondilatation
der Blutgefäße oder
durch eine kleine Amputation der
Zehen oder durch beides gleichzeitig,
wie es uns der Chirurg für
die nächsten Wochen angekündigt
hat? Gibt es auch andere Möglichkeiten,
das Bein zu retten?
Hautentzündung und starker Juckreiz:
Nach dem Abnehmen Probleme mit dem Bauchlappen
Wer viel abgenommen
hat,
kann stolz sein
und muss sich
nicht schämen,
Probleme mit dem
Bauchlappen mit
der Ärztin zu besprechen.
Foto: fotolia
suchen, denn immer wieder kann
man erleben, dass es sich lohnt,
wenn man auch bei Langzeitdiabetikern,
die eine Durchblutungsstörung
und damit verbunden eine
Zehennekrose haben, alles zur
Erhaltung des Beines tut.
Ob diese Hoffnung auch für den
einzelnen Langzeitdiabetiker mit
solchen Problemen zutrifft, hängt
– wie bei Ihrem Mann – von den
individuellen Gegebenheiten ab.
So ist nur bei Gefäßeinengungen
bestimmter Art und Lokalisation
eine Ballondilatation erfolgversprechend
für eine bessere Durchblutung
der vorher schlecht versorgten
Füße oder Zehen. Sehr
ausgeprägte, das gesamte Gefäßsystem
der Beine und Füße betreffende
Veränderungen lassen sich
damit wohl kaum erfolgreich angehen.
Es gelingt auch nicht selten, den
Fuß oder das Bein zu retten, wenn
man zunächst nur nekrotische
(abgestorbene) Zehen und nicht
gleich den Fuß oder das Bein amputiert
– aber: Das schützt nicht
absolut sicher vor einer zukünftigen
erneuten Verschlechterung.
Sicher ist Ihr Mann auch bei einem
Diabetologen in Betreuung. Mein
Rat: Fragen Sie unbedingt den für
solche Probleme besonders ausgebildeten
Diabetologen nach der
Vorgehensweise, die nach seiner
Erfahrung in der Situation Ihres
Mannes zu versuchen ist.
Und lassen Sie sich auch gleich erklären,
was man nach einer Zehenamputation
für den danach ja weiterhin
gefährdeten Fuß tun muss
oder kann. Einige Stichworte dazu
sind: spezielle Schuhversorgung,
besonders sorgfältige, fachgerechte
Fußpflege, häufige und
regelmäßige Fußuntersuchungen
durch den Diabetologen.
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Diabetes-Journal 2 /2013