Diabetes Journal Diabetes-Folgen (Vorschau)

Diabetes life
Dienstag ist in Blantyre, Malawi, ein
besonderer Tag: Männer tragen Anzug
und Krawatte, Frauen haben ihre
prächtigsten Kleider angezogen,
oft einen farbenfrohen chitenje, den
traditionellen Wickelrock in Ostafrika.
Über 80 Menschen sitzen erwartungsvoll
auf den schmalen
Holzbänken im Halbdunkel. Vorne
steht Pastor Timothy Ntambalika,
der Predigen gewohnt ist.
Diabetesverband seit 2008
Hier im Queen Elizabeth Central
Hospital (QECH), dem größten
Krankenhaus des Landes, spricht er
über Diabetes. Der 60-Jährige, der
selbst seit 1995 von seinem Typ-2-
Diabetes weiß, steht als Präsident
der Diabetes Association of Malawi
(DAM) eigenen Angaben zufolge
über 10 000 Mitgliedern vor.
Zwar gibt es den malawischen Diabetesverband
erst seit 2008, aber
wegen des niedrigen Jahresbeitrags
von umgerechnet 1,30 Euro
zögern Dia betes-Patienten nicht,
DAM-Mitglied zu werden, so auch
Zackeyu Kathumba (70). Der ehemalige
Grundschulleiter erfuhr im
Januar 2012, dass er Typ-2-Diabetes
hat und nimmt Tabletten. Er achtet
auf seine Ernährung: Zwar verzichtet
er nicht auf das Nationalgericht
nsima – einen kohlenhydratreichen,
weißen Maismehlbrei –, aber er isst
viel Gemüse und fettarm zubereitetes
Hühnchen, trinkt ungesüßten
Tee und Wasser. „Ich
fühle mich körperlich
fit“, sagt er.
Das sagen allerdings
die wenigsten Patienten,
die dienstags in die
Diabetes-Sprechstunde
ins QECH kommen.
Aisha Gama zum Beispiel
kann nicht lange
stehen. Die elegant
in Schwarzweiß
gekleidete 62-Jährige
mit getönter Brille lei-
Aisha Gama (62): Blutzucker
messen mit den
wenigen Teststreifen der
Tochter aus den USA.
det seit 1976 an Bluthochdruck,
1997 wurde
Typ-2-Diabetes
diagnostiziert. Ihr täglicher
Medikamenten-
Mix besteht unter anderem
aus den oralen
Antidiabetika Glibenclamid
und Metformin,
Tabletten gegen Bluthochdruck,
Aspirin zur
Blutverdünnung sowie
morgens und abends je
20 Einheiten des Langzeitinsulins
Protaphane.
Der Patientin schmerzen ihre
geschwollenen Beine, und sie
hat eine diabetische Retinopathie.
Sie berichtet von Blutungen durch
Gefäßneubildungen. Augen sowie
Blutzucker lasse sie quartalsweise
kontrollieren, zusätzlich teste sie
zu Hause morgens und manchmal
nachmittags, sagt sie. Denn mit den
Teststreifen, die ihre Tochter aus
den USA schickt, muss sie haushalten,
in Malawi sind sie teuer.
Keine eigenen Messgeräte
In dem südostafrikanischen Land,
das zu den ärmsten Afrikas zählt,
gehört Aisha Gama zu den gut versorgten
Diabetikern. Die wenigsten
Patienten haben wie sie ein eigenes
Messgerät. „Wir bekommen
Glukometer von den Herstellerfirmen,
aber die Teststreifen sind teuer“,
sagt Prof. Theresa Allain, Chefärztin
am QECH und
Dozentin an der Medizinischen
Hochschule
von Blantyre.
Diabetiker brauchen in
Malawi viel Geduld. Zu
den vierteljährlichen
Kontrolluntersuchungen
im QECH müssen
sie teilweise stundenlang
anreisen und einen
halben Tag auf ihr
Blutzuckerergebnis
warten. Das bedeutet
Prof. T. Allain: Der Blutzuckerlangzeitwert
der
Patienten beträgt im
Durchschnitt 9,5 Prozent.
Verdienstausfall, weshalb
berufstätige Männer
seltener als Frauen
kommen. Der HbA 1c -
Wert wird mangels geeigneter
Geräte nicht
regelmäßig geprüft, der
Durchschnittswert der
Klinik liegt Prof. Allain
zufolge bei 9,5 Prozent.
Es gebe viele Notfälle
wegen Diabetes. „Über
95 Prozent der Diabetiker
im subsaharischen
Afrika leiden an Typ 2“,
erklärt die Ärztin. Und nicht nur sie
beobachtet, dass die Zahlen „schockierend“
steigen. Laut einer Untersuchung
der Weltgesundheitsorganisation
(WHO) von 2009 haben
5,6 Prozent der rund 14 Mio. Malawier
Diabetes.
Nicht zimperlich
Wer Prof. Allain bei ihrer Arbeit begleitet,
darf nicht zimperlich sein.
Die zarte Britin legt am Tag viele
Kilometer in den Klinikkorridoren
zurück, macht Visite in überfüllten
Krankenzimmern, wo dutzendweise
Patienten liegen, umlagert von
Verwandten, die sie verpflegen. „Es
ist so anders hier als in Europa“, sagt
die Internistin. Angesichts der Besonderheiten
hat die World Diabetes
Foundation (WDF) die International
Diabetes Federation (IDF)
5,6 Prozent der
14 Mio. Malawier
haben Diabetes.
„Die Zahlen
steigen schockierend!“
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Diabetes-Journal 2 /2013
www.diabetes-journal.de
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