50 Jahre Universitätsklinik für Orthopädie im AKH Wien

ao. Univ.-Prof. Dr. Hugo Axel Wanivenhaus
und Preflex-Option – Verwendung und können als
State of the art bezeichnet werden. Ossär stabil fixierte
Implantate, die nicht den „Piston effect” des
Silikonspacers aufwiesen, führen in der Regel zu
Problemen mit Lysen an den Prothesenstielen.
Daneben waren es vor allem Fowler 6 , Clayton 7,8
und Kates 9 , die die Problematik des rheumatischen
Spreizfußes mit Köpfchendestruktion, Mal perforans
und Zehenfehlstellungen durch Resektion des
Köpfchens bzw. des Köpfchens und der Basis adressierten.
Diese Eingriffe wurden in Folge standardisiert
und über Jahrzehnte als Basiseingriff beim
Rheumatiker mit Wiederherstellung der Mobilität
und überhaupt erst Schaffung der nachfolgenden
Möglichkeit der Schuhversorgung durchgeführt.
Rheumaorthopädie an der Wiener Klinik
Die Rheumaorthopädie an der Univ.-Klinik für Orthopädie
war bis 1980 durch Prof. Schwägerl, von
1980 bis 1986 durch Prof. Böhler und ab 1986
durch Prof. Wanivenhaus als Leiter des Rheumateams
und Führung einer spezialisierten Rheumaambulanz
repräsentiert. Immer stand die aktive
Mitarbeit bei internationalen Gesellschaften
im Vordergrund – vor allem bei der ERAS und der
ARO. Die Univ.-Klinik für Orthopädie konnte dabei
im Vorstand mitgestalten und auch Schwerpunkttagungen
in Wien veranstalten bzw. international
den Kongresspräsidenten stellen. 2010 wurde
im Rahmen dieser erworbenen Kompetenzen die
Rheumaambulanz erweitert – mit regionsspezifischer
Hand- und Fußambulanz. Durch die Notwendigkeit
der Beschäftigung mit Regionen hoher
Gelenkdichte – dies umfasst vordringlich Handgelenk,
Fuß und Vorfuß – hat sich eine hohe fachliche
Kompetenz in diesem Bereich entwickelt. Dadurch
besteht seit Jahrzehnten eine Dominanz in der Behandlung
von Rheumahänden und -füßen im Bereich
der Orthopädie 10 . Die Behandlung umfasste
die Synovektomie der Handgelenke und die Tendosynovektomie,
die Rekonstruktion rupturierter
Sehnen und die Arthrodese instabiler Handgelenke
sowie Arthrodesen im Bereich der Langfingerendgelenke
des Daumen-MCP-Gelenkes und IP-Gelenkes
sowie Swanson-Spacer-Implantationen im
Bereich der MCP- und PIP-Gelenke 11 .
Im Bereich der Füße stand vor allem der Vorfuß
im Mittelpunkt. Ursprünglich war die Köpfchenresektion
I-V in Folge 12 die Therapie der Wahl.
Dann nach langjährigen Erfahrungen mit diesem
Verfahren 13 kam die Einführung der OP nach Hofmann
14 mit Arthrodese des Großzehengrundgelenkes
unter leichter Verkürzung und Resektion
der Köpfchen II-V, wodurch die Progredienz der
Metatarsalverkürzung mit stabilem erstem Strahl
verhindert werden konnte.
Als Meilenstein kann die frühe Anwendung der
Silikonimplantate an der Hand bereits in den
1970er Jahren und die gezielte Erhaltung der
Strahlintegrität am Fuß mit langfristig verbesserter
Funktion gesehen werden. Auch die systematische
verbesserte Diagnostik und Instrumentierung
der zervikalen Instabilitäten (vordringlich
C1/2) in den 1980er Jahre hat die Sicherheit
Durch die Notwendigkeit der
Beschäftigung mit Regionen
hoher Gelenkdichte, dies umfasst
vordringlich Handgelenk, Fuß und
Vorfuß, hat die Univ.-Klinik für
Orthopädie eine hohe fachliche
Kompetenz in diesem Bereich
entwickelt.
Spezialambulanz
für Rheumaorthopädie
Universitätsklinik für Orthopädie,
AKH Wien, Ebene 7D
A-1090 Wien, Währinger Gürtel 18 – 20
Ambulanzzeit: Di, 8.00 – 10.00 Uhr
Tel.: 404 00-4080
Mitarbeiter:
ao. Univ.-Prof. Dr. Hugo Axel Wanivenhaus
(Leitung)
OA Dr. Johannes Holinka
125 Jahre Orthopädie im AKH Wien 113