50 Jahre Universitätsklinik für Orthopädie im AKH Wien

Ass.-Prof. PD Dr. Manuel Sabeti-Aschraf
Glenoidversorgung 1974. Aufgrund der fehlenden
Adaptierbarkeit wurde 1980 die zweite Generation
der Schulterprothesen vorgestellt. Hauptproblem
dieses ungekoppelten Prothesentypes war die Instabilität
vor allem nach größeren Glenoiddefekten
oder Weichteilinsuffizienzen. Es entstanden dann
die semi- bzw. fullconstraint Prothesenmodelle.
Beiden Typen war die hohe Rate an Auslockerungen
gemein, weshalb diese Versorgungsvarianten
weitgehend verlassen wurden. Zum heutigen Tage
werden modulare und in Rotation und Inklination
variable Schaft/Kopf-Prothesen der vierten Generation
implantiert. 1985 entwickelte Grammont das
revolutionäre inverse Schulterprothesendesign.
Durch die verkehrte Situation (Kopf innen, Pfanne
außen) entsteht eine zentripetale Kraft, die mehr
Stabilität sowie mehr Beweglichkeit in Ante- und
Abduktion bringt. Bei den anatomischen Prothesen
sind Modelle der 4. Generation in Verwendung.
2000 wurden gute Ergebnisse mit Oberflächenprothesen
publiziert. Heute haben diese minimalinvasiv
implantierbaren und knochensparenden
Prothesen aufgrund der im Vergleich mit Schaftprothesen
erhöhten Lockerungs rate nur in einigen
Fällen ihre Berechtigung.
Chiari und Endler implantierten die erste Schulterprothese
(Judet, Acryl-Prothese). Danach erfolgte
die Implantation einer Vielzahl von Prothesentypen
aller Generationen. 2006 kam es zur ersten Implantation
einer inversen Prothese von Schatz.
2007 wurde bei der „Vienna Surgery Week” in
Kooperation mit internationalen Schulterchirurgen
eine Lehrveranstaltung mit Live-Übertragung aus
dem OP in den Vortragssaal durchgeführt. Seither
fanden drei weitere Events erfolgreich statt.
Seit der Übernahme der Univ.-Klinik für Orthopädie
durch Windhager konnten vier wissenschaftliche
Arbeiten aus dem Gebiet der Schulterchirurgie
publiziert werden. 1931 wurde das Ellenbogengelenk
für arthroskopische Eingriffe als ungeeignet
bezeichnet. Bis Mitte der 80er Jahre änderte sich
dies nicht. Seit 1985 entwickelte sich die Ellenbogenarthroskopie
kontinuierlich weiter. Barr und
Eaton implantierten 1965 die erste Ellenbogen-
Hemiprothese. Johnson und Schlein folgten 1970
mit der Implantation der ersten Vitalliumtotalendoprothese.
Die effektive Schmerzlinderung vor
allem nach Frakturen oder rheumatoider Arthritis
forcierte den anfänglichen Aufschwung in der
Ellen bogenendoprothetik. Sehr schnell wurde aber
offensichtlich, dass die hohe Lockerungs- und Infektionsrate
trotz Zementierung das Hauptproblem
in Bezug auf Langlebigkeit darstellte. Aktuell
werden Ellenbogenprothesen vor allem bei rheumatoider
Arthritis, schweren (oft posttraumatischer)
Arthrose und nach ausgedehnten Tumorresektionen
eingesetzt. Wie eingangs erwähnt
wurde an der Wiener Universitätsklinik die erste
Ellenbogen arthroskopie 1997 durchgeführt.
Ausblick in die Zukunft
Das Sportteam der Univ.-Klinik ist vor allem auf
dem Gebiet der Ultraschall-gestützten Diagnose
und Therapieverfahren und im Bereich der Schul-
terendoprothetik aktiv. Ein schulterchirurgisches
Projekt gewann kürzlich einen Grant aus dem
Wiener Bürgermeisterfonds. Im studentischen
Bereich wurden mehrere Diplomarbeiten abgeschlossen.
Zurzeit werden drei Diplomanden mit
schulterchirurgischen Themen betreut. Die enge
Kooperation mit den Univ.-Kliniken für „Physikalische
Therapie und Rehabilitation“ und Radiologie
ermöglicht weitere interdisziplinäre Forschungsprojekte.
Ebenso sind nationale und internationale
Ausbildungskurse geplant.
Literatur beim Verfasser
Spezialambulanz
für Sportorthopädie
Universitätsklinik für Orthopädie,
AKH Wien, Ebene 7D
A-1090 Wien, Währinger Gürtel 18 – 20
Ambulanzzeit: Mo, 8.00 – 11.00 Uhr
Tel.: 404 00 – 4080
Mitarbeiter:
Ass.-Prof. Dr. Klaus-Dieter Schatz (Leitung)
Ass.-Prof. Dr. Gobert Skrbensky
Ass.-Prof. PD Dr. Manuel Sabeti-Aschraf
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