50 Jahre Universitätsklinik für Orthopädie im AKH Wien

verbesserten Überlebensstatistik geführt. Während
die intraläsionale, stückweise Entfernung
des Tumors meist sehr rasch zu Lokalrezidiven,
verbunden mit Querschnittlähmungen und dem
frühen Tod des Patienten führte, hat die Anwendung
einer modifizierten Technik der „En-bloc-
Spondylektomie” nach Tomita 17 zu funktionell
und onkologisch hervorragenden Langzeitergebnissen
geführt.
Funktionsverbessernde
Weichteilrekonstruktionen
Neben den funktionellen Verbesserungen nach
Tumorresektionen durch Endoprothesen wurde
vor allem im letzten Jahrzehnt vermehrt Augenmerk
auf funktionsverbessernde Weichteilrekonstruktionen
gelegt. Es zeigte sich, dass der
ursprünglich unerwünschte Fibrosierungseffekt
eines Polyester-Kreuzbandersatzes (LARS) in einer
anderen Anwendungsform zunutze gemacht
werden konnte. Aus den LARS-Polyester-Fasern
wurde ein Tumorband gewebt, das individuell
zur Augmentation oder der vollständigen zugfesten
Überbrückung von lasttragenden Muskel-
oder Sehnenanteilen herangezogen werden
kann. Histologische Untersuchungen bestätigten
das hervorragende Einwachsverhalten des Bandes
in das umliegende Gewebe 18 .
Mit dieser Technik konnte vor allem das funktionelle
Ergebnis nach extraartikulären Kniegelenksresektionen
und Streckapparatresektionen
verbessert werden 19 , das Indikationsspektrum
beinhaltet aber auch die Prothesenfixation bei
proximalem Humerusersatz, den Luxationsschutz
bei Beckenprothesen und viele andere. Durch
konsequenten Fortschritt sowohl in Diagnose als
auch onkologischer Therapie und orthopädischer
Behandlung von Skeletttumoren konnte über Jahrzehnte
erfolgreich das Gesamtüberleben der Patienten
deutlich gesteigert werden.
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Fotos:
Univ.-Klinik für Orthopädie, Dominkus
125 Jahre Orthopädie im AKH Wien 61