50 Jahre Universitätsklinik für Orthopädie im AKH Wien

125 Jahre Kinderorthopädie
an der Universitätsklinik für Orthopädie
Die Anfänge der Orthopädie stehen in engem
Zusammenhang mit kinderorthopädischen
Erkrankungsbildern. Adolf Lorenz (1854 – 1946)
wird als der Gründer der Wiener Orthopädie
gesehen. Seine Unverträglichkeit für Carbol
machte ihm das Operieren unmöglich, weshalb
er sich auf die „unblutige Orthopädie” spezialisierte.
Die Initiative dazu ging von Lorenz’
Lehrer, Eduard Albert, Vorstand der 1. Chirurgischen
Abteilung, aus, der Lorenz zu diesem
Schritt riet. Lorenz betrieb damals eine eigene
Ambulanz im 7. Hof des Allgemeinen Krankenhauses
und hatte fünf Gastbetten auf der chirurgischen
Abteilung zur Verfügung. Aufgrund
seiner Erfolge wurden ihm diese Räumlichkeiten
bald zu klein. Die Krankheitsbilder, auf die
er sich damals fokussierte, fasste er in Monographien
zusammen. Es ging um die Behandlung
des Plattfußes, Klumpfußes und der Skoliose.
Seine Entwicklung war das modellierende Redressement,
also das etappenweise Korrigieren
von Fehlstellungen. Dies stand im Gegensatz zu
dem damals in Frankreich populären Brisement
forcé, das mit gewaltsamen Einrenkungsbewegungen
versuchte, Fehlformen zu beseitigen
und mit einem entsprechendem Frakturrisiko
verbunden war.
Einfache Operationen als Ergänzung
zu konservativen Methoden
In weiterer Folge konnte Lorenz sich auch wieder
chirurgischen Eingriffen zuwenden, was durch
die Entwicklung der Asepsis mittels Alkoholwaschung
möglich wurde. Sein Konzept bestand jedoch
darin, möglichst einfache und kleine Operationen
als Ergänzung zu konservativen Methoden
anzuwenden. Heute würde man von minimalinvasiver
Chirurgie sprechen – es handelte sich
vorwiegend um subkutane Sehnenschnitte und
Osteotomien über winzige Hautinzisionen. Zum
Teil dürfte dieses Vorgehen auch dadurch bedingt
gewesen sein, dass die beengte Bettensituation
ihn dazu zwang, seine Patienten in umliegenden
Gasthöfen unterzubringen, ein Vorgehen, das bei
großen Knochenoperationen nicht möglich gewesen
wäre. Ein typisches Beispiel dieser Strategie
betrifft ebenfalls ein kinderorthopädisches
Krankheitsbild, den muskulären Schiefhals. Lorenz
erkannte, dass die einfache Abtrennung des
Muskelansatzes an Brust- und Schlüsselbein mit
anschließender Überkorrektur für vier Wochen
im Gips narbige Veränderungen, die nach sonst
üblichen großen Operationen auftraten, verhindern
konnte 1-3 .
a b c
Lorenz bei einer unblutigen
Hüftgelenksreposition
Kräftediagramm Beckenosteotomie
nach Chiari
Klumpfußosteoklast
nach Lorenz
Klumpfußbehandlung nach Ponseti. Ettappengipse (a), Zustand nach
perkutaner Achillessehnentenotomie (b), Abduktionsschiene (c)
Tibiaverlängerung
mittels Fixateur
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