50 Jahre Universitätsklinik für Orthopädie im AKH Wien

Endoprothetik des Knie- und Hüftgelenkes
Die ersten künstlichen Gelenke wurden gegen
Ende des 19. Jahrhunderts implantiert. So war
es der Berliner Chirurg Themistokles Gluck,
der im Jahre 1890 ein aus Elfenbein gefertigtes
Scharniergelenk als Kniegelenkersatz bei einem
Patienten mit Knochentuberkulose implantierte
1 . Die ersten Ergebnisse dieser Versuche
waren nur von geringem Erfolg gezeichnet, da
es infolge mangelnder Asepsis sowie auch mangelnder
Fixierung des Implantates zu frühen
Komplikationen kam.
Auch Hey-Groves verwendete 1922 Elfenbein als
Ersatz für einen Hüftkopf, wobei auch hier sich
das Material als untauglich erwies. 1923 implantierte
Smith-Peterson aus Boston eine Kappe aus
Glas auf den Hüftkopf, wobei auch hier Materialbrüche
und Unverträglichkeiten zu neuer Materialsuche
führten 2 . Schließlich wurden Kunststoffe
wie Pyrex und Bakelit bis schlussendlich auch
Metalllegierungen aus Chrom, Kobalt, Molybdän
(Vitalium) verwendet. Womit ein brauchbarer
Metallwerkstoff für die Fertigung von Endoprothesen
gefunden wurde. Dieses Vitalium wurde
auch 1951 von Waldius als Werkstoff für eine
achsgeführte Scharnierprothese im Kniegelenk
verwendet 3 .
Künstliche Gelenke:
vom Elfenbein zur Metalllegierung
Somit war schon in den späten 1940er Jahren
als geeignetes Implantatmaterial eine Metalllegierung
aus Chrom, Kobalt, Nickel, Molybdän
gefunden. Diese Entwicklung setzte sich
schließlich fort, wobei als Artikulationsmaterial
Kunststoffe und schließlich Polyethylen Einzug
in die Orthopädie fanden. So war es John
Charnley, der 1961 die sogenannte „Low friction
arthroplasty” einführte 4 . Die bahnbrechenden
Errungenschaften von Charnley waren einerseits
die Fixierung der Prothese im Knochen durch die
Anwendung von Knochenzement (Polymethylmetacrylat
oder PMMA) sowie auch eine haltbare
Gleitpaarung eines Metallkopfes gegen eine
Polyethylenschale. Als ersten Kunststoff verwendete
Charnley Teflon (damals in der Herzklappenchirurgie
verwendet), wobei sich dieser
Kunststoff bei den mechanischen Beanspruchungen
des Hüftgelenkes als nicht standhaft
erwies, bis Charnley schließlich hoch verdichtetes
Polyethylen im Jahre 1963 verwendete.
In der Kniechirurgie wurden die Prinzipien von
Charnley (Implantatfixierung und Polyethylen)
erstmals von Gunston 1969 angewendet 5 . Er war
einer der ersten Kniechirurgen, die einen Oberflä-
Ein Meilenstein: die berühmte
Zweymüller-Hüftprothese
Das Endoprothesen-Team beschäftigte sich mit neuen Operationsmethoden:
modernes Navigationsgerät für Knie- und Hüft-TEP
2008: die neue Knie-Revisions-Prothese wurde erstmals
an der Univ.-Klinik für Orthopädie in Wien implantiert
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