50 Jahre Universitätsklinik für Orthopädie im AKH Wien

schen Aufschwung in der Größe der Operation
brachte, blieb Dumreicher gerade auf dem Gebiet
der Extremitätenchirurgie konservativ. In
vielen Kliniken Europas wurden tuberkulöse Gelenke
reseziert, wodurch viele Todesfälle an Miliartuberkulose
und Sepsis sowie Amputationen
und schwerste Verunstaltungen der Extremitäten
verschuldet wurden. Dumreicher wandte
sich gegen diese Methode. Bei der Osteomyelitis
empfiehlt er, die Sequestrotomie in möglichst
kleinen Schnitten, eventuell mit Zerstückelung
des Sequesters, auszuführen. Dies ist ein durchaus
moderner Gedanke. In seinen spärlichen
Arbeiten berichtet er unter anderem über die
Hüftverrenkung, die verzögerte Knochenbruchheilung.
Dumreicher wird als hervorragender
Lehrer gefeiert. Seine Schüler Eduard Albert,
Carlos Nicoladoni und Leopold Ritter von Dittel
sind als die eigentlichen Wegbereiter der modernen
österreichischen Orthopädie anzusehen.
Der Einfluss Billroths
Es wäre aber falsch, sollte man annehmen, dass
Billroth den orthopädischen Problemen ganz fern
stand. In seinen früheren Arbeiten, noch aus
Berlin aus der Langenbeckschen Klinik und aus
Zürich, befasste er sich mit den Problemen der
Extremitätenchirurgie. Besonders ist seine Arbeit
über Knochenresorption zu erwähnen. Er veröffentlichte
dabei interessante histologische Befunde
über die Tätigkeit mehrkerniger Osteoklasten,
womit er erkannte, dass es sich bei der Knochenresorption
nicht um einen einfachen Zerfall der
Knochenzelle mit ihrem umgebenden Lamellensystem,
sondern um einen Resorptionsvorgang
handelt.
Wir finden in den Abhandlungen über Fußmissbildungen
seinen Standpunkt, dass der kindliche
Klumpfuß meist durch zweimal wöchentlich gewechselte
Gipsverbände zu heilen sei. Es ist dies
die heutige Methode nach Kite.
In der Amputationsfrage nimmt er energisch gegen
die Prothesenbauer Stellung, die den Exartikulationsstumpf
im Knie als minder günstig bezeichnen.
Er sagt, es dürfte kein Zentimeter mehr von
einer Extremität geopfert werden als notwendig
und die Prothesenbauer haben sich den Verhältnissen
unterzuordnen. Ein Standpunkt, den wir heute
wohl nicht mehr ganz teilen können. Interessant
ist eine Abhandlung über die Kniegelenksresektion
in der Kriegschirurgie, die bei Kniedurchschüssen
die Prognose wesentlich verbessert. Seine negative
Ansicht über die Skoliosebehandlung, die in
dem Ausspruch gipfelt, „der gute Schneider sei
noch immer die beste Behandlung der Skoliose”,
wurde ihm als absolute Absage an die Orthopädie
angerechnet. In seiner Wiener Zeit kehrte er sich
von den orthopädischen Problemen ab, und Adolf
Lorenz, der die Größe Billroths restlos bewunderte,
stellt fest, dass er von Billroth in der Orthopädie
nichts Wesentliches habe lernen können.
Pioniere der Orthopädie:
Eduard Albert, Dittel und Nicoladoni
Dagegen sind Eduard Albert, Dittel und Nicoladoni
Pioniere der Orthopädie geworden. Dittel veröffentlichte
grundlegende Arbeiten über Skoliosen,
Fußdeformitäten, Coxitis usw., bevor er sich der
Urologie zuwandte, die ihn später in ihren Bann
zog. Nicoladoni, ein einfallsreicher Chirurg, hat den
Ruhm, als Erster die Sehne eines funktionstüchtigen
Muskels auf einen gelähmten als Kraftspender
übertragen zu haben. Eine Idee, die in der Folge
in unzähligen Variationen geübt wurde und noch
immer Anwendung findet. Seine Arbeiten über die
Schwächung der Achillessehnen in der Behandlung
des Plattfußes zeigen sein funktionelles Denken.
Zu erwähnen ist endlich seine klassische Beschreibung
der Ischiasskoliose. Er erkennt, dass sie oft
bei monoradikulären Störungen der Ischiasnerven
vorkommen. Nicoladoni führte bis 1902 die chirurgische
Klinik in Graz.
Eduard Albert, der Nachfolger Dumreichers, in
Wien immer gerühmt wegen seines Lehrtalentes
und seiner meisterhaften Sprache, befasste sich
mit Vorliebe mit orthopädischen Problemen, die,
wie erwähnt, Billroth in seiner Wiener Zeit nicht
mehr fesselten. Die raschen Erfolge der Chirurgie
ließen vielen Chirurgen kaum mehr Zeit, sich mit
den zeitraubenden Problemen der Extremitäten zu
befassen. Albert wollte nicht die waghalsige Entwicklung
der modernen antiseptischen Chirurgie
mitmachen. Sein Grundsatz war: „Eine riskante
Operation darf nie vorgeschlagen werden, wenn
der Vorteil nicht auf der Hand liegt.” So ist er wie
Leopold Ritter von Dittel ein Gegner der Resektion
tuberkulöser Gelenke. Er stellt ruhig und sorgt für
gute Lebensbedingungen. Der scharfe Löffel fresse
den Tuberkelbazillus nicht auf. Die Gründung eines
Heimes in St. Pelagio in Istrien für knochentuberkulöse
Kinder ist die erste Durchführung einer
Heilstättenidee, seiner Zeit weit voraus. Eine neue
125 Jahre Orthopädie im AKH Wien 13