männer* | II/23

URSACHEN
Störungen in der Haarbiologie sind
zumeist die Ursache dafür. Diese Störungen
können durch genetische Ursachen,
Entzündungen, Hormonschwankungen,
Umwelteinflüsse ausgelöst werden. Der daraus
resultierende Haarverlust geht meist
einher mit einem Verlust an Selbstsicherheit
und der Suche nach einer Behandlung,
die diesen Zustand bessert.
Auffällig werden Störungen des Haarwachstums
meist, wenn das Haar dünner wird,
also der Haarschaft an Kaliber verliert. Die
Dichte des Haares nimmt dann ab. Für das
Haarwachstum sind die Haarfollikel (Haarwurzel)
verantwortlich. Es kann als „Miniorgan“
verstanden werden, das eine große Bedeutung
für die Ästhetik von Männern und
Frauen hat. Diese Haarfollikel durchlaufen
einen Zyklus, der aus 3 Phasen besteht:
die anagene Phase
(Wachstumsphase)
die katagene Phase
(Übergangsphase)
die telogene Phase (Ruhephase).
10 – 30 Phasen kann jeder Follikel in seiner
Lebenszeit durchlaufen. Die meisten Follikel
befinden sich in der Wachstumsphase. In ihr
werden die Haare länger und dicker, nach
dem sie in der Kopfhaut gebildet werden.
Die Dauer dieser Phase kann unterschiedlich
lang andauern (in der Regel 2 – 6 Jahre).
Das Wachstum wird durch Hormone und
Zytokine beeinflusst und ist dadurch unter
anderem abhängig von Alter und Ernährung.
Der männliche Haarausfall ist wissenschaftlich
sehr gut untersucht. Dihydrotestosteron
ist als Hauptursache identifiziert worden.
Es wird über Kapillaren in die Haarfollikel
transportiert. Eine Sonderform der Alopezie
stellt die Alopecia areata dar. Dabei kommt
es zu einem Haarausfall an einer bestimmten
Lokalisation, die scharf begrenzt ist.
Meist handelt es sich dabei um eine Autoimmunreaktion
auf die eigenen Haarfollikel.
Eine weitere Ursache kann aber auch
pyscho-emotionaler Stress sein.
Altern ist eine weitere Ursache für Haarverlust.
Funktion und Reservekapazitäten
der Haarfollikel nehmen zunehmend ab.
Die Anzahl der Follikel verringert sich. Das
verbleibende Haar ist dünner und wächst
langsamer. Altern erkennt man am ehesten
am Verlust der ursprünglichen Haarfarbe
– das Haar wird grau. Die Melanozytenfunktion
nimmt ab und dadurch wird die
Haarpigmentierung verringert.
BEHANDLUNG
Um den Haarausfall einzuschätzen, ist
eine sorgfältige Anamnese und körperliche
Untersuchung notwendig. Sie kann durch
Blutuntersuchungen (Schilddrüsenwerte,
Hormone, Autoantikörper, Vitamine, Spurenelemente)
und Biopsien ergänzt werden.
Auch die Einnahme bestimmter Medikamente
oder Drogen kann Hinweise auf die
Ursache geben. Pilzbefall oder Parasiten der
Kopfhaut sollten als Ursache ebenfalls ausgeschlossen
werden. Nicht zu unterschätzen
sind Operationen an der behaarten
Kopfhaut, die durch Vernarbung zu einem
Haarverlust führt.
Die Behandlung des Haarausfalls richtet
sich nach der Ursache. Es gibt verschiedene
Ansätze. Sie reichen von einer medikamentösen
Therapie bis hin zur operativen
Haartransplantation.
Am weitesten verbreitet ist sicherlich die
medikamentöse Therapie mit Finasterid.
Dieses Medikament reduziert den Dihydrotestosteronspiegel
im Blut und in der
Kopfhaut. 1 mg des Medikamentes wird
täglich eingenommen. Als Nebenwirkung
sind Leberschäden, Libidoverlust und
Bluthochdruck bekannt. Außerdem können
die PSA-Werte (Prostata specicfic Antigene),
die beim Prostatakrebs Screening
gemessen werden, reduziert werden, was
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