Sabato 27 ottobre 2012 - Pacini Editore

RElaziONi
risposta al danno e la sede principale dello sviluppo delle reazioni
immuni adattative. La risposta avventiziale influenza
direttamente o indirettamente la biologia dell’intera parete
arteriosa e dei tessuti circostanti e contribuisce attivamente
al rimodellamento parietale, con pattern differenziati
a seconda della natura dell’insulto e del tipo di mediatori
generati.
Dalla valutazione dimensionale all’analisi morfologica e
funzionale. Le recenti acquisizioni in tema di patologia aortica,
alla luce della complessità dei substrati istopatologici,
biomolecolari e fisiopatologici, deve indurre a riconsiderare il
Sabato 27 ottobre
Sala Caravaggio – 11.30-12.30
Trapianti
Tavola rotonda: il trapianto comincia dalla donazione. Una necessaria
consapevolezza dell U.O. di Anatomia Patologica e delle direzioni aziendali:
esperienze a confronto
Moderatori: Walter Franco Grigioni (Bologna), Oscar Nappi (Napoli)
A. D’Errico, F.W. Grigioni
SSD Diagnostica istopatologica e molecolare degli organi solidi e
del relativo trapianto U.O. Anatomia e Istologia Patologica. Azienda
Ospedaliero-Universitaria Policlinico S. Orsola-Malpighi. Bologna
Il rischio di trasmissione di malattie neoplastiche è aumentato
in questi ultimi anni soprattutto in relazione all’applicazione
del concetto di espansione dei criteri nella donazione degli
organi.
Per queste ragioni le linee guida internazionali sulla sicurezza
in ambito donativo hanno proposto di utilizzare protocolli
stringenti di selezione dei donatori ponendo particolare attenzione
alla storia clinica, ai parametri sierologici ed a una attenta
valutazione degli organi e delle cavità durante l’espianto.
Nello stesso tempo è emerso il concetto che alcuni tumori
seppur maligni presentino un rischio di trasmissione neoplastica
estremamente basso, in questa prospettiva gli organi di
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work-up diagnostico delle aortopatie, allargandolo ad una valutazione
clinica “sistemica” (malattie genetiche del connettivo,
malattie metaboliche, malattie sistemiche su base immune),
che si avvalga dello studio approfondito con le tecniche
di imaging (non più esclusivamente limitato al solo rilievo
del diametro aortico), dello studio tissutale istopatologico,
dell’analisi biomolecolare e genetica. Questa prospettiva può
fornire elementi utili sia per la gestione del singolo paziente
con malattia aortica che per la stratificazione prognostica, e
potrebbe consentire in un prossimo futuro anche l’individuazione
di nuovi target terapeutici.
un donatore affetto da una neoplasia di questo tipo, possono
essere utilizzabili previo consenso informato e non solo nei
casi di emergenza clinica.
A questo gruppo di tumori appartengono, secondo i Registri
Internazionali e Le linee Guida Europee per la Sicurezza in
ambito di donazione, i carcinomi renali grado I-II/IV sec.
Fuhrman di dimensioni inferiori a 4 cm (pT1a), gli adenocarcinomi
prostatici confinati alla prostata con Gleason score 3+3
o e+4, il micro carcinoma papillare della tiroide, ed i tumori
del sistema nervoso centrale a basso grado.
In relazione a quanto esposto, appare intuibile che il concetto
di espansione nei criteri di donazione abbia alla base una organizzazione
strutturata che preveda un team di professionisti
con diverse competenze e con la massima integrazione al fine
di evitare l’utilizzo di donatori ad elevato rischio e di non
scartare organi da donatori che per età o condizioni cliniche
potrebbero rappresentare “a priori” donatori non idonei.