Sabato 27 ottobre 2012 - Pacini Editore

RElaziONi
di limitarlo e fare in modo che tra i patologi sia ben chiara la
differenza tra errore e variabilità diagnostica.
L’errore è un evento plurifattoriale che comprende anche la
cattiva interpretazione del caso, la variabilità diagnostica è
legata esclusivamente alla sensibilità diagnostica del singolo
patologo.
Il controllo di gestione in anatomia patologica:
dall’accettazione all’archiviazione
P. Dalla Palma
Anatomia Patologica, Ospedale S. Chiara, Trento
I vari processi che vanno dall’accettazione delle biopsie e dei
pezzi operatori fino all’archiviazione dei relativi preparati
istologici è codificata da molto tempo con procedure standard.
Tuttavia la complessità dei passaggi, talora eseguiti per
consuetudine e in parte privi di valore aggiunto (“waste”) e
la molteplicità dei vari attori coinvolti comportano problemi
di tracciabilità e la possibilità di errori con conseguenze che
potrebbero essere anche gravi per la salute dell’utente finale,
cioè del cittadino/utente.
Il monitoraggio delle singole fasi dell’intero processo con
l’eliminazione di passaggi “waste”, l’applicazione dei principi
della “lean technology” con l’esatta individuazione di chi fa
che cosa, di quando la fa e di come la fa, l’importante introduzione
dell’automazione supportata dall’”Information Technology”
anche nei nostri laboratori, permettono che il lavoro
della “Surgical Pathology” possa migliorare continuamente
(Quality Improvement”)verso l’eccellenza
Presenteremo pertanto un modello di tutto ciò,sviluppato in
collaborazione con la ditta informatica “Dedalus”, indipendente
dalle attrezzature in uso ma ancora in fase di affinamento
le cui principali ed attuali fasi sviluppate sono:
Accettazione: sul modello di quanto già sviluppato in molti
laboratori di patologia clinica si è seguito l’”order entry”. I
casi sono pre-accettati in reparto con verifica in tale sedi della
parte anagrafica, della correttezza dell’accoppiamento con
il materiale inviato e delle notizie cliniche necessarie per la
diagnosi.
Introduzione nel data base di anatomia patologica e produzione
dei codici identificativi: Un semplice invio nel data
base del reparto è sufficiente per generare il foglio di lavoro
virtuale (sostituito da monitor al posto della carta) e dei codici
Sabato, 27 ottobre 2012
Sala Michelangelo – 08.30-10.30
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(a barre o data matrix) necessari per continuare il processo.
Riduzione pezzi ed inclusione: Ogni fase lavorativa viene controllata
dall’accoppiamento dei codici presenti in successione:
nei contenitori e sulla cassetta d’inclusione, da quest’ultima
versus il blocchetto, dal blocchetto versus il vetrino, dal vetrino
alla coloratrice con monta vetrino.
Controllo e Consegna: prima della consegna del caso (più vetrini)
al medico per la successiva refertazione, viene fatto un
ulteriore controllo di verifica che tutto sia stato completato nel
modo stabilito. L’adozione di procedure standard prevedibili
fin dall’accettazione per patologia particolare è particolarmente
utile in tal senso.
Lettura dei preparati ed introduzione della diagnosi nel
data base: Il medico refertante identifica in modo unitario il
caso passando nel lettore ottico i vetrini corrispondenti. Può
interagire con il laboratorio ordinando indagini ulteriori da
richiedersi, sempre per via telematica ai vari laboratori per ulteriori
campionamenti, ulteriori sezioni a vari livelli, ulteriori
colorazioni istochimiche o immunoistochimiche.
Conclusione del caso: dopo aver posto la firma elettronica il
caso è chiuso e la relativa risposta disponibile in tempo reale
per il clinico / medico di base richiedenti attraverso i sistemi
informatici ospedalieri.
Archiviazione: si tratta di una fase ancora non completamente
sviluppata. Recentemente però sono apparsi sul mercato
sistemi di archiviazione intelligente che possano facilitare il
recupero dei blocchetti e/o dei relativi vetrini.
Ogni singolo operatore che opera in una delle varie fasi del
processo deve “logarsi” nel sistema con le proprie credenziali
assumendosene la responsabilità. In tal modo è possibile sempre
verificare i vari carichi di lavoro ed intervenire anche sul
versante del miglioramento della qualità laddove necessario.
Tutto il sistema può apparire complicato ed indaginoso ma
certamente va nel senso del quality improvement riducendo
sensibilmente il numero dei possibili errori, dando indicazioni
precise della tracciabilità e dei carichi di lavoro individuali ed
in ultima analisi fornendo un servizio migliore.
La qualità in anatomia patologica e il ruolo della
società scientifica
G. Santeusanio, R. Giardini
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Percorso tecnico – diagnostico: La tradizione che ha generato l’innovazione,
tra sicurezza e tecnologia
Tracciabilità in Anatomia Patologica. Dal
prelievo del campione alla diagnosi: “la
tracciabilità che passa dalle nostre mani…”
M. Dal Santo
Anatomia Patologica, Osp. S. Chiara, Trento
L’iter del processo lavorativo in Anatomia Patologica è
Moderatori: Mara Dal Santo (Trento), Carmelo Lupo (Palermo)
molto complesso e coinvolge più figure professionali e
molte fasi lavorative con punti critici e di rischio d’errore.
Per questo diventa essenziale attuare degli interventi sia
a livello procedurale che tecnologico per diminuire il più
possibile l’errore.
Nel mercato sono già disponibili tecnologie che si avvalgono
dei bar-code bidimensionali e sarà cura del Servizio di